Свикнали сме да приемаме диагнозата рак на кръвта като обреченост. Това е голяма грешка
<i>Получавайки в редакцията не едно и две такива писма, решихме да се обърнем към д-р Стоян Стоев, който се занимава с проблемите на хроничната лимфоцитна левкемия. Искахме да разберем каква е в действителност прогнозата за пациентите с онкологични заболявания на кръвта? Защо са толкова скъпи лекарствата, които могат да им помогнат? Какви мерки се предприемат, за да се гарантира, че хората, страдащи от такива сериозни заболявания, няма да се чувстват толкова безпомощни и изоставени?</i><br /> <br /> <b>- Д-р Стоев, какво представлява хроничната лимфоцитна левкемия? Каква е прогнозата за болните и колко често хората страдат от това заболяване?</b><br /> - Хроничната лимфна левкемия е тумор, който възниква от лимфоцитните клетки на имунната система. Проявява се чрез заболяване на периферната кръв, на костния мозък и на лимфните възли и далака. Основните проблеми са свързани с увеличаване броя на белите кръвни клетки, подуване на лимфните възли и далака, появата на анемия, кървене и склонност към инфекции. <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><b>Най-често от това заболяване боледуват хора над 50-годишна възраст. </b></u></span><br /> <br /> <b>- Как се развива това заболяване? За няколко дни или за седмици и месеци?</b><br /> - Хроничната лимфоцитна левкемия е бавно протичащо заболяване. Нещо повече - 40 процента от пациентите не се лекуват веднага след поставяне на диагнозата. Това звучи много странно, тъй като за повечето ракови заболявания е валиден принципът: колкото по-рано е открит туморът, толкова по-големи са шансовете на пациента за оцеляване. Хроничната лимфоцитна левкемия е течен тумор, при нея няма какво да се отстранява, тъй като тя се разпространява из целия организъм. <br /> <br /> Понякога болестта в продължение на много години протича почти без никаква динамика, а понякога много бързо поставя пациента <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><b>на ръба между живота и смъртта <br /> </b></u></span><br /> През последните години медиците разработиха молекулярни маркери, които могат да прогнозират протичането на болестта. Но се налага да изчакаме още няколко години, докато успеем да получим доказателствени данни, които да оправдаят по-ранното лечение на пациенти с неблагоприятна прогноза. <br /> <br /> Така че сега лекарите по целия свят провеждат наблюдение до появата на необходимите показания за започване на лечението. През този период пациентите задължително се наблюдават от специалист. За съжаление, с течение на времето при по-голямата част от пациентите се появяват сериозни проблеми. Основната опасност е свързана с тежки инфекции и кървене.<br /> <br /> <b>- А как се открива самото заболяване?</b><br /> - Дълго време то протича безсимптомно и се открива напълно случайно при изследвания по друг повод. При част от болните може да се наблюдава отпадналост, постоянна умора, нощни изпотявания и редукция на теглото. Основен симптом на този вид левкемия са <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><b>увеличените лимфни възли и далак </b></u></span><br /> <br /> Те са с меко-еластична структура и не са болезнени, поради което болните дълго време не им обръщат внимание. Поради непълноценните В-лимфоцити и нарушения клетъчен имунитет, за страдащите от лимфоцитна левкемия са характерни постоянно повтарящи се инфекции, като най-чести са тези от страна на белите дробове.<br /> <br /> <b>- Защо хроничната лимфоцитна левкемия се нарича заболяване на втората половина от живота?<br /> </b>- Децата и младите хора не страдат от хронична лимфоцитна левкемия. Освен това честотата на диагностициране на болестта се увеличава с възрастта. Затова се смята, че това е заболяване на възрастните хора. Но трябва да отбележа, че през последните години болестта много се &ldquo;подмлади&rdquo;. Очевидно, това е свързано с подобряване на качеството на диагностицирането. Сега се използват по-точни съвременни методи, благодарение на които се научихме по-добре да разбираме различните тумори на лимфната система. Според статистиката 40 процента от пациентите с това заболяване са хора под 55 години. Хроничната лимфоцитна левкемия е най-често срещаният тип левкемия при възрастните хора. <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><b>Лечението на такива пациенти е сериозен социален проблем</b></u></span><br /> <br /> <b>- Да поговорим за лечението на тези болни. Как се е лекувала преди и как се лекува сега хроничната лимфоцитна левкемия?</b><br /> - В лечението на това заболяване настъпиха големи промени. По-рано разполагахме с лекарства, с които можехме само да облекчим симптомите и да подобрим състоянието на пациентите. Днес разполагаме с две принципно нови лекарства. Това са пуриновите аналози и моноклоналните антитела. <br /> <br /> Лечението с моноклонални антитела се нарича имунотерапия, която има някои невероятни свойства. Въздействието на имунотерапията е високо избирателно, така че е лишено от редица недостатъци, присъщи на конвенционалната химиотерапия. По време на имунотерапията не капе косата, няма гадене, не се появяват стоматити и много други тежки усложнения, които се развиват не като резултат от самата болест, а поради токсичността на химиотерапията. <br /> <br /> <br /> Но най-важното е това, че с използване на тези нови лекарства ние се научихме да постигаме състояние на ремисия, при което <br /> <span style="color: #800000"><u><b><br /> липсват каквито и да е симптоми на болестта </b></u></span><br /> <br /> За съжаление, това не означава окончателно излекуване - болестта може да се върне отново след известно време. Но все пак човек в продължение на няколко години се чувства здрав. Може да наречем това състояние &ldquo;временно здраве&rdquo;. В края на краищата, всичко в този свят е временно. <br /> <br /> Хората, които са получили този вид съвременно лечение, може да се върнат към нормалния си начин на живот, да работят, да се грижат за деца и внуци, да се радват на живота ... И това е истинска медицинска революция. Преди пациентите с хронична лимфоцитна левкемия живееха на практика в болницата, а животът им беше една безкрайна терапия. Днес знаем как да удължим живота на пациента, да му дадем шанс да изживее няколко години без проявите на болестта. <br /> <br /> Сигурен съм, че в следващите десетилетия ще се научим как да лекуваме хроничната лимфоцитна левкемия. Днес основната задача на лекаря е да направи така, че периодите на ремисия да продължат колкото се може по-дълго, а периодите на лечението да са максимално кратки и с минимални проблеми. <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><b>Това вече е напълно възможно</b></u></span><br /> <br /> <b>- Известно е, че тези иновативни лекарства са много скъпи. Защо е така?</b><br /> - Скъпо е самото им произвеждане, особено на моноклоналните антитела, тъй като това е високотехнологичен процес. И не говорим за това дали да изберем един от десетките съществуващи препарати или да предпочетем един вид лечение пред друго. Става дума за лекарства, които са включени в здравната система на всички цивилизовани страни, в стандартите за лечение на хроничната лимфоцитна левкемия.<br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><b>Лечението на онкологично болните винаги е било скъпо </b></u></span><br /> <br /> Разбира се, обикновеният човек, не само у нас, но и в другите страни, не е в състояние да плати такова лечение. То се поема от Здравната каса или от държавата. Дали ще можем да удължим живота на пациентите, които отчаяно се нуждаят от съвременно лечение - на този въпрос засега няма отговор. Остава ни само да се надяваме, че възможно в най-скоро време той ще бъде намерен.<br /> <br /> <i><b>Едно интервю на Милена ВАСИЛЕВА</b></i>