От него повече страдат мъжете
Вярно е, че по-често се говори и пише за меланома, може би защото това е една от най-коварните форми на кожния рак. Оказва се обаче, че немеланомните кожни тумори също се срещат често. <br /> <br /> Така например средната честота при жените е 39,4 на 100 хиляди население и 45,8 - при мъжете. А това е доста тревожна статистика. Между другото заболеваемостта от кожен рак се увеличава непрекъснато, например в САЩ на кожния рак се падат една трета от всички злокачествени новообразувания. Значителна роля в развитието на този тумор играе хроничното въздействие на слънчевите лъчи, затова новообразуванието изключително често се разполага на откритите участъци от кожата - лицето, долната устна, шията, горната част на китките, окосмената част на главата. Мутагенното и канцерогенно влияние на слънчевата енергия се случва чрез ултравиолетовите лъчи върху ДНК-клетките. Чувствителността на кожата към слънчевата светлина зависи от нейния тип. Популярна е класификацията с 6 типа кожа. Най-уязвими са първи и втори тип - бяла кожа, лунички, рижи коси, сини очи, както и кожа без лунички, която не е склонна към получаване на слънчев загар. Тези два типа кожа трудно загарят, но пък лесно получават слънчеви изгаряния. Рак на кожата може да възникне и като резултат от въздействието на химически канцерогени. В редица случаи той възниква след лъчева терапия, изгаряния и механични увреждания. Възможно е да се развие и на мястото на дълго незарастващи хронични язви. А през последните години активно се обсъжда ролята на човешкия папилома вирус за развитие на този кожен рак. <br /> <strong><br /> <br /> Впрочем!<br /> <br /> </strong>Почти във всеки случай плоскоклетъчният карцином възниква на фона на предшестващи увреждания:<br /> Предракови дерматози - слънчева кератоза, късен рентгенов дерматит, левкоплакия, пигментна кнеродерма и т.н.<br /> <br /> Вътреепидермален рак - болест на Боуен, еритроплазия на Кайер.<br /> <br /> Огнищна атрофия при кожна туберкулоза, хронична язвена пиодермия, трофични язви, както и върху белези след изгаряне, травми, остеомиелитни фистули. <br /> <br /> Значително по-рядко плоскоклетъчният рак възниква върху неизменена здрава кожа. Това касае по-скоро базално-клетъчния рак - той може да възникне върху здрава кожа.<br /> <strong><br /> <br /> Кое е най-честото предраково увреждане<br /> <br /> </strong>Увредената от слънчевото облъчване кожа има характерни черти, които лесно се забелязват при възрастни хора, живеещи в страни със слънчев климат. Кожата става тънка, набръчкана, често придобива жълтеникаво-пръстен цвят, особено по лицето и другите открити части на тялото. Въздействието на слънцето може да доведе до хиперпигментация. <br /> <br /> Наблюдават се многобройни видими кръвоносни съдове. Най-честото предраково увреждане е слънчевата кератоза. Тя възниква върху онези участъци от кожата, подложени на слънчево облъчване предимно при хора, работещи на открито или злоупотребяващи със загарянето на слънце. Локализира се основно върху лицето, горната част на китките, по ръцете и краката, по устните, при мъже с оплешивяване. Понякога слънчевата кератоза се предшества от възпалителни изменения. Заболяването може да се разглежда като начален стадий на плоскоклетъчен рак. Слънчевата кератоза представлява участък от твърда вроговена кожа или вроговена папула с диаметър под един сантиметър с неравни краища. При развитие на злокачествен процес могат да възникнат възпалителни изменения и болезненост. Криотерапията с течен азот е ефективен метод при това заболяване. При обширни и множествени увреждания се използва крем с 5-флуороурацил<br /> <br /> <br /> <strong>С какви методи за лечение разполага съвременната медицина<br /> </strong><br /> Изборът на лечебен метод зависи от морфологичните особености на новообразуванието, от размерите, локализацията, дълбочината на инвазия, възрастта на пациента, характера на съпътстващите заболявания, възможните усложнения, козметичния ефект, икономическата ефективност на терапията. Хубавото в случая е, че кожният рак е една от благоприятните локализации от гледна точка на това, че е възможна ранна диагностика, т.е. всичко се вижда, не е скрито някъде дълбоко в организма. Освен това в повечето случаи туморът расте бавно. Операцията се състои в пълно изрязване на тумора. Този метод е най-стар, но и до ден днешен не е изгубил своето значение. Следва радиохирургичното лечение, което се провежда чрез специална апаратура. Методът е много ефективен. <br /> <br /> Днес значително място в лечението на кожните тумори заемат т.нар. ретиноиди - група природни или синтетични аналози на витамин А. Те потискат туморния растеж и оказват имуномодулиращо действие. Ретиноидите се препоръчват като допълнително средство към обичайното лечение, както и за профилактика. И не на последно място ще посочим интерфероните - група сложни белтъчини, оказващи противовирусно, противомикробно и имуномодулиращо действие. Най-широко при лечението на кожни тумори се използва т.нар. интерферон-алфа. Може да се използва в съчетание с другите лечебни методи.<br /> <br /> <br /> <strong>Впрочем!<br /> </strong><br /> Още от 70-те години на миналия век кожните новообразувания се лекуват и чрез криохирургия. Този метод се състои в замразяване на тъканите с течен азот, след което туморната тъкан напълно се разрушава. Процедурата е безболезнена. Разбира се, през последните години се залага на лазерното лечение. В клиничната практика се прилага най-често т.нар. лазерна коагулация. На места се използва и т.нар. фотодинамична терапия. Все още не е изгубила значението си и лъчевата терапия, която убива туморните клетки чрез увреждане на хромозомния апарат и потискане на митотичната им активност. Този метод се прилага при онези болни, които имат противопоказания за операция, при възрастните хора, както и при дълбоките инвазивни и метастатични увреждания. Лъчевата терапия обикновено е безболезнена и се понася добре. <br /> <br /> <strong><br /> Има ли успешна профилактика<br /> </strong><br /> Най-добрият начин да предотвратите това коварно заболяване е защитата от агресивното слънце<br /> Основното задължение е на дерматолога, който трябва да насочи болния към онколог, за да се назначи адекватно лечение. Много важна роля играе и разясняването на клиничните прояви на тези състояния сред населението. То трябва настойчиво да се предупреждава за опасността от слънчевите изгаряния. Нужно е да се сведе до минимум лъчевата терапия по повод различни кожни болести, особено при младите хора. Голямо значение в профилактиката има спазването на нужната безопасност в производства, където има канцерогенни вещества. Разбира се най-добрият начин за предотвратяване на плоскоклетъчния кожен рак е защитата от агресивното слънце:&nbsp;<br /> <br /> - Носете подходящи дрехи и широкополи шапки в жарките дни.&nbsp;<br /> - Ползвайте слънцезащитни кремове.&nbsp;<br /> - Избягвайте слънцето в обедните часове, по това време слънчевите лъчи са вертикално насочени и са най-опасни. Затова от 11 до 3 следобед стойте на сянка. <br /> <br /> И все пак не е нужно вашата предпазливост да придоби натрапчив характер. За разлика от проблемната бенка, която може да се превърне в коварен меланом, плоскоклетъчният карцином расте бавно и по принцип се поддава на лечение. Обаче той пък, появил се на местата с травми, по крайниците, върху трофичните язви, е способен да метастазира. Развива се обикновено много години след въздействието на слънцето.<br /> <br /> <br /> <em><strong>Яна БОЯДЖИЕВА</strong></em><br />