С годините намалява мускулната маса - болестта се нарича саркопения
<em>Уважаема редакция, бихте ли ми разяснили какво е моето заболяване? Имам загуба на телесна маса - повече от 15 кг. Личният лекар ми каза, че това е старческо измършавяване и не се нуждае от лечение. Моя съседка прочела, че този симптом е характерен за заболяването саркопения. Аз съм на 75 години. Каква е причината за загубата на тегло при мен? Как да се лекувам? За какъв специалист е моето заболяване?<br /> Нели Томова - Софи</em><em>я<br /> </em><br /> <strong>Потърсихме за отговор на поставените от нашата читателка въпроси доц. д-р Живка Бонева, доктор по медицина и началник на отделение по ендокринология към Медицински институт - МВР.<br /> <br /> Има признати специалности по ендокринология и вътрешни болести. Завършила е магистратура по &ldquo;Здравен мениджмънт&rdquo; в УНСС. Член е на българското и на Европейското дружество по ендокринология и на Европейската асоциация за изучаване на диабета.</strong><br /> <br /> <hr /> <strong>- Доц. Бонева, директно на въпроса: какво е саркопения?</strong><br /> - Саркопения е термин, който е въведен за първи път от американски учени, и то едва преди 25 години. С този термин се обозначава намаляването на скелетно-мускулната маса, обусловено от напредването на възрастта. Названието саркопения произтича от гръцките думи &ldquo;саркс&rdquo; - плът или тъкан и &ldquo;пения&rdquo; - загуба.<br /> <br /> <strong>- Говорим за заболяване или за симптом?</strong><br /> - Саркопенията не е заболяване, това е състояние, чиято честота се увеличава с остаряването. С нарастването на продължителността на живота днес популацията на хората в напреднала възраст много бързо се увеличава в целия свят. И респективно саркопенията започва да се превръща в новата пандемия.<br /> <br /> <strong>- В България също ли е така разпространено това състояние?</strong><br /> - Да, то касае напредването на възрастта.<br /> <br /> <strong>- Само при възрастни хора ли се проявява?</strong><br /> - Саркопенията, според световната статистика, се среща при 50-60% от хората над 80 години. Има я при 5 до 10% от 60-годишните и до 24% от 70-годишните хора. Установява се обаче и при около 3 до 5% от хората между 40 и 60 години. Т.е. среща се и в по-млада възраст - не само при много възрастни хора.<br /> <br /> <strong>- Какви са причините за саркопения?</strong><br /> - Причините са много, комплексни са и не са напълно проучени. Всъщност мускулната маса и физическата сила имат пик около 30-годишна възраст, след което мускулната маса нормално намалява с 0.5 до 1% годишно. При хора, които имат заседнал начин на живот, мускулната маса намалява повече и в много по-бърз темп. Затова се смята, че обездвижването е сред основните етиологични фактори. На второ място е непълноценното хранене. Причините за него при хората в напреднала възраст са също много: депресии, намален апетит, проблеми в устната кухина, загуба на зъби, промяна във вкуса, пародонтоза. На второ място - нарушено усвояване на храната от червата поради болест или поради други възрастови причини. Не можем да забравим и социалните фактори: самота, липса на мотивация за приготвяне на храната, ограничени средства. Освен това ендокринните причини също участват в генезата на саркопенията: намалява тестостеронът при мъжете с възрастта, <br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>налице са хормонални промени, <br /> </strong></span><br /> свързани с менопаузата при жените, прогресивно се намалява растежният хормон с възрастта и други хормони. И не на последно <br /> място са вредностите. Тук спадат: тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол и с нездравословни храни.<br /> <br /> <strong>- Ако възрастен човек отслабне с повече от 10-15 кг, това показател ли е за саркопения?</strong><br /> - Толкова голяма бърза редукция на тегло на първо място изисква много старателно да се изключи болест. Освен това, загубата на килограми не е задължителен белег на саркопения. Съществува и т.нар. саркопенично затлъстяване, при което теглото може да не се промени, но се намалява мускулната маса за сметка на мастната маса, която се увеличава - особено в областта на корема. Това се обозначава с термина &ldquo;тъканно заместване&rdquo;. Така че при вашата читателка на първо място трябва да се изключи болестна причина за загубата на килограми, тъй като това не е основният белег за саркопения.<br /> <br /> <strong>- Към какъв специалист трябва да се обърне човек с такива здравословни проблеми?</strong><br /> - Аз мисля, че при всички случаи първият старт е при личния лекар. Той ще прецени към какъв специалист да насочи пациента съобразно оплакванията му. Например, вашата читателка освен отслабването вероятно има и други симптоми.<br /> <br /> <strong>- В тази връзка, има ли симптоми, които са характерни за саркопенията?</strong><br /> - Няма характерни симптоми на състоянието саркопения. Загубата на мускулна маса е пряко свързана с функционални нарушения. При наличието на саркопения се установява от три до четири пъти по-голяма честота на инвалидност, слабост и на безсилие. <br /> <br /> Нарича се синдром на слабост или на немощ. По-голяма е честотата на паданията и на фрактурите при тези пациенти, защото мускулната маса и сила са намалени. Тъй като се има предвид, че в тази възраст и остеопорозата е фактор, двете състояния се комбинират помежду си.<br /> <br /> <strong>- С какви изследвания се доказва саркопенията?</strong><br /> - Счита се, че определянето на <br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>скоростта на походката е много прост клиничен тест </strong></span><br /> <br /> за изясняване на риска от саркопения. Използват се различни тестове. Например, четири или шестминутен тест с ходене. Пациентът ходи в продължение на това време и се определя скоростта на походката му. Ако тя е под 1 или под 0.8 м/сек., налице е риск от саркопения. Диагнозата се поставя, като се направи изследване на мускулната маса. Най-точният метод за определяне на мускулната маса е двойно енергийната рентгенова абсорбциометрия. Това е апаратът, с който се изследва за остеопороза, но той може да отчита и мускулната маса, не само костната. Но това е все пак по-малко достъпен метод. В общата практика по-достъпен е биоелектрическият импеданс. И ако по време на изследванията се окаже, че мускулната маса на този човек е под 2 стандартни отклонения спрямо нормата за млади хора, тогава се приема, че има саркопения.<br /> <br /> <strong>- Каква терапия може да се приложи, ако се диагностицира саркопения?</strong><br /> - Засега се счита, че най-важният, доказан фактор за профилактика и за лечение на саркопенията е двигателната активност и борбата с обездвижването. Най-добре увеличават мускулната маса и сила упражненията срещу съпротивление. Добре е те да бъдат допълвани с аеробна двигателна активност, например ходене, плуване - съпротивлението на водата също помага в тези случаи. <br /> <br /> Изпитвани са много медикаменти, но за съжаление засега все още не е утвърден такъв. Много е важно храненето на възрастните хора да бъде адаптирано за профилактика на саркопенията. Т.е. то да бъде богато на белтъци и на храни, които имат много витамини. Доказано е, че дефицитът на витамин D води до намаление на мускулната сила. Затова добавянето на витамин D носи несъмнена полза и при саркопения, не само при остеопороза.<br /> <br /> <strong>- Може ли да се стопира напълно развитието на това заболяване?</strong><br /> - Напълно не може да се стопира, защото това е физиологичен етап от стареенето, обаче стремежите на клиницистите трябва да са насочени към нейното отлагане до възможно по-късна възраст и превенция на ранната й проява. Това, предвид застаряването на населението, би следвало да се възприема като обществена здравна цел. Превенцията води и до избягването на множество фрактури, на инвалидизации и на усложненията от саркопенията, за да може &ldquo;златните години&rdquo; наистина да станат факт за по-голяма част от хората в напреднала възраст.<br /> <br /> <strong>Едно интервю на Милена ВАСИЛЕВА</strong><br />