Ако не обърнем внимание на тези болки, следват неприятни усложнения, които лекуваме с години
<em>Проф. д-р Димитър Масларов е началник на Клиниката по неврология към Първа градска болница в София. Автор е на повече от 50 статии в чужди и наши списания, съавтор е на три монографии. Той е дългогодишен преподавател по неврология на студентите от Медицинския колеж &bdquo;Йорданка Филаретова&rdquo; и Факултета по обществено здраве към Медицинския университет &ndash; София. Член е на много наши и международни научни организации.</em><br /> <br /> &bdquo;Главоболието в наши дни е напълно лечимо, стига пациентът да го поиска. Обикновено обаче това става, когато вече има в наличие сериозни увреждания.&rdquo; Ето какво още сподели специалистът за всекидневното главоболие, защо не му обръщаме необходимото внимание, а след време лекуваме необратимите му последици, специално за читателите на в. &bdquo;Доктор&rdquo;.<br /> <br /> <strong>- Проф. Масларов, как се развива неврологията като наука в последните години у нас?</strong><br /> - Налице е следният парадокс &ndash; от една страна, медиите ни заливат с информация за заплахата от различни пандемии &ndash; луда крава, пилешки, свински грип и т.н., а от друга страна &ndash; повечето от хората умират от инфаркт или инсулт, което е видно от статистическите данни на Световната здравна организация.<br /> <br /> Неврологията не се намира във фокуса на общественото внимание, въпреки че през последните десетилетия тя напредна значително по отношение на диагностиката и лечението на неврологичните заболявания. Предстои експанзия в посока въвеждане на инвазивни техники, подобни на тези в кардиологията. Съществени успехи се бележат по отношение на лечението и модифициране хода на заболяването при болните от множествена склероза, паркинсонова болест, епилепсия, исхемичен мозъчен инсулт и др. През следващото десетилетие предстоят още успехи с въвеждане на нанотехнологиите в медицината, усъвършенстване на клетъчната терапия и други невротрофични стратегии.<br /> <br /> Водещите български невролози са добре познати на световната общност, членове са на различни експертни комисии и участват във всички световни и европейски форуми. Ние имаме приети национални консенсуси за лечение на почти всички неврологични заболявания, които периодично се осъвременяват. Не съществува лекарство с доказана клинична ефективност, което да не е регистрирано в България.<br /> <br /> <strong>- Обръщаме ли достатъчно внимание на главоболието?</strong><br /> - То е често срещано оплакване, което може да се прояви и у здрави хора. Първичното главоболие не се предизвиква от друго заболяване, докато вторичното може да бъде симптом на структурно или метаболитно <br /> <br /> <u>увреждане не само на нервната система</u><br /> <br /> И, не &ndash; в много случаи не му обръщаме необходимото внимание, от което следват доста неприятни усложнения, които след това лекуваме с години.<br /> <br /> <strong>- Кое е най-често срещаното главоболие?</strong><br /> - Главоболието е от най-различен характер, но преобладават два основни типа, които могат да се редуват: слабо, едностранно, пристягащо, обхващащо главата и врата, и мигреноподобен тип - силно, едностранно, пробождащо, често придружено от гадене и повръщане.<br /> <br /> Тензионният тип главоболие е най-често срещаният вид, от което страда понякога почти всеки човек. По-рядко срещано е хроничното тензионно главоболие. Като синоними на тензионното главоболие в миналото са се използвали различни понятия: психогенно, невротично, мускулно-контрактилно, тензионно, главоболие при стрес и др.<br /> <br /> <strong>- Как се проявява?</strong><br /> - Дефинира се като повтарящи се епизоди от двустранно чувство на стягане, притискане, по-рядко слаба или умерена болка, с продължителност от минути до дни. Може да се провокира от психично пренапрежение, психотравма, неудобна поза, дълго пътуване, шум, светлини и др. Според продължителността му се класифицира като епизодично - с честота до 15 дни месечно, или хронично - с честота над 15 дни месечно или над 180 дни в годината.<br /> <strong><br /> - Много млади хора са с такива оплаквания...</strong><br /> - Началото на главоболието най-често е около 20-годишна възраст, но може да се прояви преди или след това. Започва с епизоди на главоболие, свързани или предхождащи напрежение или стрес. Пристъпите продължават около 12 часа и могат да се локализират на различно място при всеки пристъп, както да имат и различна интензивност. Най-често главоболието се описва с формата на шапка, може да се разпространява към врата и раменете. Понякога пристъпите зачестяват, могат да се проявят без провокиращи фактори или след<br /> <br /> <u>прекомерна употреба на обезболяващи медикаменти</u><br /> <br /> В тези случаи епизодичното главоболие може да се превърне в хронично. Човекът се събужда с болка или тя се появява постепенно скоро след това и продължава през целия ден. В някои случаи болката може да се появи през нощта и да събуди човека, в други - да се прояви в края на работния ден. Понякога на фона на общо стягане в раменете и шията се появява типичната стягаща болка, която може да бъде и едностранна.<br /> <br /> <strong>- Какви усещания съпровождат болката?</strong><br /> - Често главоболието може да се съпровожда от гадене, загуба на концентрация, намалена работоспособност, депресия. Нерядко се проявяват и психосоматични симптоми: пробождания в сърдечната област, тревожност, болки в зъбите, затруднено дишане, болки в корема. Характерно е това, че главоболието намалява или преминава при физически усилия. При поставяне на диагнозата трябва да се уточни провокиращият фактор и при възможност той да се игнорира. Това невинаги е възможно, но в случаите с хронична злоупотреба с аналгетици или работа в нефизиологична поза могат да се вземат мерки. <br /> <strong><br /> - Мъжете страдат ли от главоболие?</strong><br /> - Мъжете боледуват шест пъти по-често от жените, като черната раса е по-засегната. В повечето случаи пациентите описват болката като пареща, разкъсваща, непоносимо силна.<br /> <br /> <u>Пристъпите са от един до осем дневно </u><br /> <br /> Локалните автономни симптоми са сълзотечение, зачервяване на окото, спадане на клепача, отделяне на секрет от ноздрата, изпотяване на засегнатата половина на главата. Могат да се проявят и общи автономни симптоми - спадане на артериалното налягане, нарушения на сърдечния ритъм, екстрасистоли и др.<br /> <br /> <strong>- Трудна ли е диагностиката?</strong><br /> - За поставяне на диагнозата в помощ е тестът с алкохол, който е най-силният провокиращ фактор. Други провокиращи фактори са: хистамин, стрес, топлина, пропуснато хранене, спане до късно сутрин и др. Интересен е фактът, че приемането на голямо количество алкохол води до потискане на появата на пристъп и удължаване на ремисията. Прилагането на натиск или топлина върху темпоралната артерия или общата сънна артерия облекчава болката.<br /> <br /> Лечението е преди всичко избягване консумацията на алкохол, а при пристъп - прием на кортикостероиди, ерготаминови деривати, калциеви антагонисти или антиконвулсанти. Инхалирането на кислород бързо потиска главоболието. <br /> <br /> <strong>- Колко време продължават пристъпите?</strong><br /> - Пристъпите продължават поне шест дни в седмицата в продължение поне на две години. Характеристиката на пристъпите е като тази на мигрена без аура, на фона на междупристъпно тензионно главоболие. Приема се, че причината е продължителната употреба на медикаменти за лечение на мигрена, съдържащи кофеин, ерготамин, барбитурати, опиати, невролептици и др.<br /> <br /> <strong>- Кои състояния включват вторичните главоболия?</strong><br /> - Включват се главоболия като симптом на много други краниални или екстракраниални заболявания: съдови, травми, инфекции, психични заболявания, свързани с прием или отнемане на медикаменти, нарушена хомеостаза, (високо или ниско ликворно налягане), мозъчни тумори или метастази, заболявания на ушите, носа, гърлото, синусите, зъбите; недобре коригирани очни проблеми и мн. др.<br /> <br /> <br /> <strong>Люба МОМЧИЛОВА</strong><br />