„Обущарски гърди” е вродена деформация на гръдния кош
<em>15-годишиният ми внук страда от заболяването „обущарски гърди” по рождение. Моля да публикувате информация за това състояние и да ни насочите към специалист, който да прегледа детето и да предприеме лечение. Личният лекар каза, че не знае къде да изпрати детето. Искам да питам дали фактът, че майката е пушила през цялата бременност, е оказал влияние за този дефект на детето? <br /> <br /> Втората ми молба е да публикувате причините за периодични, но силни болки в лявото подребрие. От това страда 51-годишната ми дъщеря, лекуваха я с обезболяващи само, но никакво подобрение не настъпи. Страхуваме се дали не развива някаква тежка болест като рак например. </em><br /> <hr /> <br /> На първия въпрос на г-жа Григорова отговаряме веднага, позовавайки се на интервю по темата във в. „Доктор” отпреди няколко месеца с един от най-добрите детски хирурзи - доц. д-р Христо Шивачев. Той е началник на отделение „Детска гръдна хирургия” в болница „Пирогов”, а то е единственото в България, където се извършват инвазивни и миниинвазивни операции на деца с болести на белия дроб и коремната кухина. Ние се надяваме тази професионална информация да бъде полезна не само на нашите читатели, но и на онези лични лекари, които „не знаят къде да изпратят децата”. <br /> <br /> „Искам да отбележа, че т.нар. „обущарски гърди” или „птичи гърди”, са вродени деформации на гръдния кош, - казва доц. Шивачев. - Понякога се забелязват още на първата-втората година след раждането, т.е. дебютът им е много по-рано от обичайното. Защото по принцип стават видими, когато детето навлезе в пубертета. Родителите трябва да научат това и да запомнят, че е задължително да се обърнат към детски хирург. Той ще види най-добре аномалията и ще установи каква е тя и дали трябва да се коригира. Искам да отбележа, че тези деформации се излекуват в много голям процент – в 80 на сто от случаите. Трябва да знаете, че този проблем е чисто козметичен, но като се има предвид, че става видим, че се появява в пубертета, обикновено провокира доста проблеми. И психологични, и физически. В крайна сметка е важно тези подробности да се знаят, за да се предприемат навременни мерки и да се вземе съответното най-адекватно решение за лечение на детето”. <br /> <br /> Лечението е с операция, като се поставят две пластини, които играят ролята на вътрешен корсет. По този начин се изправят дефектът или деформитетът. <br /> <br /> По принцип става въпрос за метод, който рутинно се използва на Запад отдавна. Това е метод, консумативите за който се доста скъпи. Именно този факт не позволяваше досега да се прилага и в България. <br /> <br /> „Всъщност става дума за минимално инвазивен метод, който коригира деформитета на гръдния кош. Имам предвид аномалиите, за което говорим – „обущарски гърди” и „птичи гърди” – по този начин са популярни въпросните деформации. За разлика от другите отворени методи при тази операция чрез т.нар. торакоскопия се поставят две пластини, които играят ролята на вътрешен корсет – по този начин се изправят дефектът или деформитетът. По принцип методът е подходящ за всички такива дефекти. Искам да отбележа, че обикновено възрастта, в която се прилага новият метод, е над 12 години в зависимост от вида и формата на деформитета. И мога да уверя, че дава доста добри резултати. <br /> <br /> За съжаление, както споменах, е скъп. Затова в началото може би финансирането първо ще минава през Фонда за лечение на деца. Искам да отбележа, че лапароскопията при бебета и деца наистина отдавна се прилага навсякъде в света. Различни технически и други причини не позволяваха това да се случва и у нас – както по отношение на инструментариум, така и по отношение подготовка на кадрите. Ние сме доволни, че вече можем да работим този наистина ефективен метод и да помагаме на страдащите”, уточни доц. Шивачев.<br /> <br /> По отношение на питането дали тютюнопушенето по време на бременността е повлияло за развитието на такъв дефект при момчето. Отговорът е – не е, това не е причина за възникване на такова вродено състояние. Което съвсем не означава, че бременната жена може дори да си помисли да пуши.<br /> <hr /> <br /> <br /> <strong>Болката под ребрата е симптом на десетина болести</strong><br /> <br /> Има над 10 заболявания, при които един от симптомите е болка в лявото подребрие. За да се установи диагнозата, се налагат няколко задължителни изследвания, каза в отговор на втория въпрос на нашата читателка д-р Аргир Аргиров – специалист по вътрешни болести в болница „Св. Пантелеймон” – гр. Пловдив.<br /> <br /> „Сред тях има и доста сериозни състояния като остър и хроничен панкреатит, абсцес или инфаркт на слезката (далака) - обяснява специалистът. - За съжаление, болка в лявото подребрие може да означава, че пациентът страда от туморно заболяване – сарком на далака или туберкулоза на органа също. Възможно е болният да развива кръвно заболяване като миелофиброза или миелоза. И още една диагноза, която не трябва да се пренебрегва при такива болки, а да се провери – става дума за т.нар. тромбофлебит на вена лаеналис. <br /> <br /> Във всички случаи е най-важно да се установи точната причина, а за да стане това, е нужно на първо време да се направи биохимия и пълна кръвна картина, както и да се изследва прясна урина. Задължителна е и ехографията на коремните органи, защото в тази област са разположени още и бъбреците, уретрите и червата. Не е изключено болката да се причинява от заболяване в някой от тези органи. И не на последно място, болка в лявото подребрие може да възникне и след травма, т.нар. двуетапна руптура или разкъсване на далака”.<br /> <br /> <strong><br /> Яна БОЯДЖИЕВА</strong><br />