Как се отрази К-19 на три ключови области в медицината ТАБЛИЦИ

Операциите на сърце бележат спад с 22%, неврохирургичните с 8 на сто, а ортопедичните – с 21.5%

Спад на операциите в три ключови области на медицината се наблюдава през изминалата година заради пандемията от КОВИД-19 у нас. Между 8 и 22 процента по-малко са интервенциите в неврохирургията, кардиохирургията и ортопедията в страната в сравнение с предходната, показват данните на здравната каса, които „Индекс на болниците“ анализира.

Кардиохирургия
С 22% са намалели операциите на сърце у нас през миналата година в сравнение с предходната. Общо 4707 операции на възрастни са направени в страната, от тях 4002 са с екстракорпорално кръвообращение или това са най-големите и сложни интервенции. Другите 705 са без екстракорпорално кръвообращение. През 2019 г. обаче в страната са извършени 6003 операции на възрастни общо, от които 5036 са били с екстракорпорално кръвообращение. 

Лечебните заведения, в които са били осъществени кардиооперациите през миналата година са 10, като шест от тях се намират в София. Най-много големи операции през миналата година са направени в Токуда, "Аджибадем Сити Клиник", „Сърце и Мозък" в Плевен , УМБАЛ "Св. Екатерина". Като цяло дейността в частните клиники е по-малко засегната от пандемията, вероятно затова те бележат и по-малко намаление на дейността си. Всички данни за всяка конкретна болница за миналата година може да видите тук.


В България се извършват и детски операции. Те са най-вече на новородени деца с малформации и са изключително сложни и ресурсоемки. Единствената болница, в която тези интервенции се правят у нас от години, е НКБ в София. Пандемията обаче не е оказала съществено влияние върху тях.

През миналата година в болницата са направени 93 операции на деца с екстракорпорално кръвообращение срещу 108 през 2019 г. Тези без екстракорпорално кръвообращение през 2020 г. пък са били 32. Броят им позволява на екипа да запази едно прилично ниво на дейност.
 
Ортопедия
С 21.5% е намалял броят на операциите в сферата на ортопедията през изминалата година в сравнение с предходната. Общо 61 518 интервенции са осъществили специалистите през 2020 г. срещу 78 413 през 2019 г.

Най-голяма част от операциите са на долен крайник. Общо 15 879 са били големите интервенции при тази локация през миналата година, те са по-малко с една пета спрямо предходната. Броят на средните операции е 14 797, като там намалението за година е с 29.79%.

С близо една пета по-малко са и алопластиките на тазобедрена и колянна става. През 2020 г. те са били  8 765 срещу 10 915 през предходната. При интервенциите на раменния пояс понижението е с 16.7%, като са осъществени 22 077 интервенции.

Болниците, в които са се извършвали ортопедични операции през 2020 г., са малко над 90. В много от тях обаче дейността е ниска – под 100 операции на една локация. Сред лидерите в ортопедията у нас се налагат болници като Пирогов, УМБАЛ „Св. Георги“ в Пловдив, „Св. Анна“ в София и Варна, Софиямед и др. В тях се извършва не само огромен обем дейност, но и всички видове интервенции. Пълните данни за всички лечебни заведения може да видите в таблицата.
 
Лечебно заведение  Големи операции на долен крайник*  % на най-големите операции на долен крайник**  Алопластика на тазобедрена и колянна става   Средни операции на долен крайник  Операции на горен крайник ***  % на най-големите операции на горен крайник ****  Рехоспитализации
1.  МБАЛ-Благоевград  92  56  177  331 24
2.  МБАЛ "Пулс", Благоевград   134 2.23 26  293  421 0.71  24
3.  МБАЛ-Гоце Делчев  56  83  49 5
4.  МБАЛ-Разлог  31 51 5
5. Югозападна болница   99  163  233 0 39
6. УМБАЛ-Бургас   293  90 317 501 0 33
7. МБАЛ "Лайф Хоспитал", Бургас 50  113  193 25
8.  УМБАЛ "Дева Мария" Бургас  51 3.92 55  89  119 8
9.  МБАЛ "Бургасмед", Бургас  120 11.66 81 161  355 0.84 13
10.  УМБАЛ "Св. Марина", Варна   189 22.75 350  136  211 9.95 19
11.  МБАЛ "Св. Анна", Варна   450  8.22 296  174  507 3.55 17
12.  МБАЛ "Еврохоспитал", Варна   57 304  406 0.98 22
13.  "Майчин дом", Варна   29  0 156  430 0 45
14.  ВМА-Варна   51 39.21 191  54  67 4.47 7
15.  МОБАЛ "Д-р Стефан Черкезов", В. Търново  236 2.54 67  154  252 15
16.  МБАЛ "Св. Петка", Видин   93  34  27  3 1
17.  МБАЛ "Христо Ботев", Враца   163  53 163  208 47
18.  Първа частна МБАЛ-Враца   112  155  313  359 0 104
19.  МБАЛ "Д-р Тота Венкова", Габрово 160 6.87 102  66  66 5
20.  МБАЛ "Стойчо Христов", Севлиево  31  64  54 6
21.  МБАЛ-Добрич  137 52  102  159 0 4
22.  МБАЛ "Д-р Атанас Дафовски", Кърджали  120  24  343  283 46
23.  МБАЛ "Д-р Никола Василев", Кюстендил   112  0 56  52 4
24.  МБАЛ "Св. Иван Рилски", Кюстендил  25  39
25.  МБАЛ "Св. Иван Рилски 2003", Дупница   23  0 67  37
26.  МБАЛ "Д-р Параскев Стоянов", Ловеч  67  10  64  214  11
27.  МБАЛ-Тетевен   23 0
28.  МБАЛ "Д-р Георги Стоев Шварц",  Троян 38 
29.  МБАЛ "Св. Николай Чудотворец", Лом  75  41  133  128 11
30.  МБАЛ "Д-р Стамен Илиев, Монтана  105  32  251  411 29
31.  МБАЛ-Велинград 48  73  59
32.  МБАЛ "Здраве", Велинград  14  170  67 0 13
33.  МБАЛ-Пазарджик 178  32  519  858 0 170
34.  МБАЛ Хигия, Пазарджик  14  25  85  99 0 2
35.  МС "Здраве", Пазарджик   206 3.39 24  271  561 0.17 66
36.  МБАЛ "Уни Хоспитал", Панагюрище  120  53  77  128 0  1
37.  МБАЛ "Проф. Димитър Ранев", Пазарджик  18  0 223  275 16
38.  МБАЛ "Рахила Ангелова", Перник  79  79  65
39.  УМБАЛ "Д-р Георги Странски", Плевен 394 10.40 403  182  367 2.72 37
40.  МБАЛ "Авис Медика", Плевен 99  183  79  151 14
41.  МБАЛ "Св. Пантелеймон", Плевен  165 7.27 165  150  357 0.28 23
42.  ВМА-Плевен  31  45 3
43. МБАЛ-Червен бряг 0
44.  УМБАЛ "Св. Георги", Пловдив   702 8.97 324  538  1695 0.82 90
45. УМБАЛ–Пловдив   160 1.25 51 171 157 0 17
46.  УМБАЛ "Каспела", Пловдив 200 49.5  208 151  239 0 24
47.  МБАЛ "Медлайн Клиник", Пловдив  66 50  536  329 230
48.  УМБАЛ "Пълмед", Пловдив 1633 0.67 127 54  359 0.55 391
49.  МБАЛ "Св. Каридад", Пловдив  88 18.18 142  206  159 1.25 21
50.  УМБАЛ "Еврохоспитал", Пловдив 231 16.88 145  378 564 3.54 77
51.  "Медикус Алфа" СХБАЛ, Пловдив 185  50 12
52.  МБАЛ ′Св. Ив. Рилски", Разград  88  25  58  62 0  1
53.  УМБАЛ "Канев", Русе 250 5.6 76  273  440 3.86  23
54.  УМБАЛ "Медика", Русе 104 8.65 53  159  152 1.97 10
55.  МБАЛ-Силистра 95  116  201 22
56.  МБАЛ "Иван Селимински", Сливен 141  70  109  200 0 9
57.  МБАЛ "Д-р Константин Чилов", Мадан 0 20  93 13
58.  МБАЛ "Братан Шукеров", Смолян 91  24  102  121 0 5
59.  УМБАЛ "Св. Анна", София 675 8.59 586  482 520 2.69 62
60.  УМБАЛ "Царица Йоанна", ИСУЛ 236 28.38 246  90 152 1.97 13
61.  УМБАЛСМ "Пирогов", София 1082 8.04 337  1337  1801 9.38 193
62.  МБАЛ "Вита", София  112  0.89 76  175 1.14 13
63.  МБАЛ "Доверие", София 266 4.13 138  37  191 3.66 33
64.  МБАЛ "Св. София", София  200 3.5 113  152  189  6.34 18
65.  "Аджибадем Сити Клиник" МБАЛ "Токуда  48 10.41 106  86  98 3.06 11
66.  МБАЛ-Люлин, София 326 3.06 130  237  537 2.42 57
67. МБАЛ "Полимед", София 54 96.29 459  3 33
68.  МБАЛ "Сердика", София  364 11.81 459  111  128 13.28 25
69. МБАЛ "Св. Богородица", София  192 0 16   1
70.  МБАЛ "Св. Пантелеймон", София  165 0 51  84 5
71.  УМБАЛ "Софиямед", София 1080 8.98 388  314  1153 20.29 164
72. СБАЛО "Проф. Бойчо Бойчев", София  236 19.49 340 426 395 11.39 81
73. СБАЛТОСМ "Проф.  Димитър Шойлев", София  178  26  12 
74.  СБАЛОТ "Витоша", София  189  99  31  10 15
75.  СБАЛ "Гръбначен център", София 30  18 31  15  0  0
76. УМБАЛ "Лозенец", София 51 3.92 25  59  34 2.94
77.  МИ-МВР, София  38 5.26 37  91  64 0 3
78.  ВМА-София 561 10.16 355  319 299 5.01  54
79. НМТБ "Цар Борис III", София 113  57
80.  МБАЛ "Скин Системс", с. Доганово  78  20  126  295 0 89
81.  МБАЛ "Проф. Ал. Герчев", Етрополе 47 39 0 2
82.  МБАЛ-Самоков 38 0 0 55 76 3
83. МБАЛ "Д-р Христо Стамболски", Казанлък 0 0 118 103 0
84. УМБАЛ "Проф. Стоян Киркович", Ст. Загора 299 8.69  183 229  347 2.88 26
85.  МБАЛ "Тракия", Стара Загора 174  20.68 307 127 172 6.39 10
86.  МК "Св. Иван Рилски", Стара Загора  82  0 154  255 193 0 20
87.  МБАЛ-Попово  64  32  63  62 8
88. МБАЛ-Търговище  135 5.92 69  135  144 0.69 11
89. МБАЛ "Св. Екатерина", Димитровград 0 40 75 5
90.  МБАЛ-Хасково 276  84 132  217 0 8
91.  МБАЛ-Шумен 174  85  102 234 0.85 5
92.  МБАЛ "Св. Пантелеймон", Ямбол 157 0 59 136  211 0 23
                 
   ОБЩО: 15 859  6.7  8756 14797 22 077 3.08 2864
                 
Източник: НЗОК               

* - В колона едно са събрани отчетените случаи по КП 217.1, 217.2 и 217.3
** - % на най-големите операции отразява съотношението на случаите по КП 217.2 и 217.3 от общия сбор на случаите в колона едно
*** - В колона пет са калкулирани случаите по КП 220, КП 221 и КП 222
**** - % отразява отношението на случаите по КП 221 от общия сбор на случаите в колона пет

Неврохирургия
Пандемията е оказала по-малко влияние на дейността в неврохирургията. С 8% са намалели операциите у нас в тази област през миналата година в сравнение с предходната. Общо 13 511 неврохирургични операции е имало през 2020 г. в страната срещу 14 738 през предходната. Броят на болниците, в които се осъществява подобна дейност се запазва относително постоянен – около 50.

Лечебните заведения, в които се извършват едни от най-големите и тежки операции – гръбначномозъчните, както и мозъчните, които не са провокирани от травми, обаче са около една пета от всички тях.  

Сред тях са големите университетски болници в страната – „Св. Иван Рилски“, Пирогов, „Св. Анна“, ВМА в София, също така „Св. Георги“ в Пловдив, „Св. Марина“ във Варна и др. Безспорен лидер в областта на неврохирургията за поредна година обаче е УМБАЛ „Св. Ив. Рилски“, където са извършени над 2200 от всички подобни операции в страната, чиито брой е 10 320. В болницата се прилагат и всички иновативни техники на лечение в страната.

През миналата година обаче се е увеличил броят на лечебните заведения, които прилагат съвременни оперативни техники. Към шестте болници с невронавигация вече трябва да прибавим още две – УМБАЛ „Св. Анна“ и „Софиямед“, и двете се намират в столицата. (Останалите шест, както и дейността по неврохирургия на всяко лечебно заведение в страната може да видите в таблицата.)
 
N. Лечебно заведение Мозъчни операции,
непровокирани от травми *
% на мозъчните операции, осъществени със съвременни технологии ** Наличие на невронавигация
(брой на операциите, непровокирани от травми с този метод)
Лечение при травми на главата*** % на травмите на главата с хирургично лечение**** Операции на периферни черепномозъчни нерви Гръбначно
мозъчни операции*****
% на големите гръбначно мозъчни операции****** Наличие на невронавигация и 3D-интраоперативен образен контрол (брой на големите гръбначно мозъчни операции, при които са приложени) Рехоспитализации
1.  Аджибадем Сити Клиник "Токуда" 299 83.94 не 87 11.49 41  384 36.71 не  18 
2.  ВМА-София   106 89.62 да (49) 270 9.25 25  255 27.45 да (7 ) 14
3.  МБАЛ "Сърце и мозък", Плевен 70 97.14 да (61) 111  166 425 94.11 да (158) 58 
4.  МБАЛ "Св. Анна", София   290 93.44  да (12)   304 17.76 22  161 43.47 да (1) 14 
5.  УМБАЛ "Св. Ив. Рилски", София   1119 88.82 да (275) 53  46  1121 75.55 да (2 ) 81
6.  УМБАЛ "Св. Марина", Варна   181 93.10   да (12) 312 3.52 16  352 27.55 не  22
7.  УМБАЛ "Св. Георги", Пловдив   210 82.85 да (11)  434 11.52 21  591 50.08 да (25 ) 31
8. УМБАЛ "Софиямед", София   179 87.15 да (21)  381 2.62 14  214 39.71 не  21
9.  УМБАЛ "Царица Йоанна", ИСУЛ, София  44 81.81 не  117 24.78 12  80 22.5 не  1
10.  УМБАЛ "Д-р Георги Странски", Плевен   117 93.16  не 252 25.00 27  214 12.61 да (1) 7
11.  УМБАЛСМ "Пирогов", София   345  87.53 да (56)  922  4.22 142  387 39.01 да (25 ) 30 
12.  МБАЛ "Бургасмед", Бургас   39  не 106 12.26 74  383 60.83 да (17)  21
13.  МБАЛ "Иван Селимински", Сливен  46 не 198 14.64 15 6.66 не  2
14.  МБАЛ "Св. Анна", Варна  46  не 358 7.82 21  344 36.33 не  28 
15.  МБАЛ-Хасково   31  не 345  13.04 13  101  0 не  21
16.  МБАЛ-Добрич   не 361  1.66 14  106 15.09 не  14 
17.  МБАЛ-Пазарджик   15  не 353 68.27 127  74 14.86 не 
18.  МОБАЛ "Д-р Стефан Черкезов", В. Търново   17  не 474 2.10 32  13 46.15 не  3
19.  УМБАЛ-Бургас   141  не 669 6.12 26  118 58.47 не  18 
20.  УМБАЛ Канев, Русе   не 973 3.49 51  10  не  10
21.  УМБАЛ "Проф.Стоян Киркович", Ст. Загора  195  не 586 20.47 21  не  23
22.  УМБАЛ "Пълмед", Пловдив  42  не 208 23.07 86  293 69.62 не  10
23.  МБАЛ "Д-р Никола Василев", Кюстендил   не 62  не 
24.  МБАЛ-Първомай   0 не 25 60.00 не 
25. МБАЛ "Св. Иван Рилски",   не 29 41.37 не
26. МБАЛ-Свиленград   не 52  0 не
27.  МБАЛ-Харманли  не 28    0 не
28.  МБАЛ-Шумен   не 174 6.89 25 не
29.  МБАЛ "Авис Медика", Плевен   не 33  не 4
30.  МБАЛ-Асеновград   не  36 5.55 0 0 не
31.  МБАЛ-Благоеврад   не 73 15.06 12 не
32.  МБАЛ-Ботевград   не 26 3.84 не
33.  МБАЛ-Бяла Слатина   не 28 10.71 не
34.  ВМА–Варна   не не
35.  МБАЛ-Велинград   не 108  0 57  17  не 3
36.  МБАЛ "Д-р Атанас Дафовски", Кърджали   не 243 12.75 35 не
37.  МБАЛ "Д-р Братан Шукеров", Смолян   не 89 5.61 11 не
38.  МБАЛ "Д-р Георги Стоев Шварц", Троян   0 не 15  0 0 не
39.  МБАЛ "Д-р Димитър Павлович", Свищов   0 не 14  0 0 0 0 не
40.  МБАЛ "Д-р Стамен Илиев", Монтана   не 164 1.21 17 14  не
41.  МБАЛ "Д-р Тота Венкова", Габрово   0 не 166  не
42.  МБАЛ "Д-р Христо Стамболски", Казанлък   не 66 33.33 не
43.  МБАЛ "Здраве", Велинград   не 45  не 1
44.  МБАЛ-Ихтиман   не 36 97.22 0
45.  МБАЛ "Лайф Хоспитал", Бургас  не 116  20.68 4 261  33 
46.  МБАЛ-Люлин, София  0 не 13 
47.  МБАЛ "Мед Лайн Клиник", Пловдив   0 не 33  25  не
48.  МБАЛ-Мездра   не 41  0 не 1
49.  МБАЛ МК "Св. Иван Рилски", Пловдив   не 14  0 не
50.  НКБ-София   0 не не 
51.  МБАЛ-Омуртаг   0 не не
52.  МБАЛ-Павликени   0 не 18  0 не
53. ВМА-Пловдив   0 не 4 0 не
54.  МБАЛ "Проф. Димитър Ранев",  Пещера  0 не не
55.  МБАЛ "Проф. Ал. Герчев", Етрополе   0 не 10  не
56.  МБАЛ "Пулс", Благоевград   0 не 36  101 42 54.76 не
57. МБАЛ "Рахила Ангелова", Перник   0 не 126 13.49 не 1
58.  МБАЛ-Разлог  0 не 100  0 не
59.  МБАЛ-Самоков  0 0 не 53 не
60.  МБАЛ "Св. Ив. Рилски", Горна Оряховица   0 не 9 11.11 не
61.  МБАЛ ′Св. Иван Рилски", Козлодуй   0 не 0 0 не
62.  МБАЛ "Св. Иван Рилски", Разград  0 не 179 1.11 7 не
63.  МБАЛ "Св. Пантелеймон", Ямбол   0 не 178  1 не
64.  МБАЛ "Св. София", София  0 не 91  25  7 28.57 не 2
65. МБАЛ "Св. Екатерина", Димитровград   0 не 24  0 не
66.  МБАЛ "Св. Иван Рилски 2003", Дупница  не 185  не 2
67.  МБАЛ "Св. Иван Рилски", Дупница   не 4 75.00 не
68.  МБАЛ "Св. Николай Чудотворец", Лом   не 59  13  не 1
69.  МБАЛ "Пантелеймон", Плевен   не 27 26 30.76 не 0
70.  МБАЛ "Св. Пантелеймон", Пловдив  не 26 88.46 0 0 не
71.  МБАЛ-Силистра  не 119  не 0
72.  МБАЛ "Сити Клиник Св. Георги", Монтана  не 20  0 не
73.  МБАЛ "Стойчо Христов", Севлиево   не 52 36.53 13  не
74.  МБАЛ "Теодоси Витанов", Трявна   не не
75.  МБАЛ-Тутракан   не 7 28.57 не
76.  МБАЛ-Търговище   не 80  24  не
77.  МБАЛ "Уни Хоспитал", Панагюрище   не 52 26.92 20 15.00 не
78.  МБАЛ "Хаджи Димитър", Сливен  не не
79.  МБАЛ "Христо Ботев", Враца   не 206  не
80.  МБАЛ "Централ Онко Хоспитал", Пловдив   не 10  0 не 0
81.  МБАЛ "Юлия Вревска", Бяла   не 77 7.79 не 0
82. МБАЛ "Иван Скендеров", Гоце Делчев  не 60  45  не
83.  МБАЛ "Димитър Чакмаков", Раднево  не не
84.  МБАЛ-Исперих  не 28  не 0
85.  МБАЛ-Кубрат  0 не 0 0 не 0
86.  МБАЛ "Проф. Параскев Стоянов", Ловеч не 298  3.02 не 2
87. МБАЛ "Св. Петка", Видин   не  39  не 1
88.  ВМА-Сливен   не  0 не
89.  МИ МВР-София  не  12  не
90. МС "Здраве", Пазарджик   не  29  40  не 1
91.  МТБ-Пловдив  не  29  не
92.  МБАЛ "Еврохоспитал", Пловдив   не  46  11  не
93.  УМБАЛ "Александровска", София  не  не
94.  УМБАЛ "Дева Мария„  Бургас не  12  не
95.  УМБАЛ "Медика", Русе  не  119 21.00 25  76 17.80 не 7
96. УМБАЛ-Пловдив  не  38  не
97. Югозападна болница   0 не  111  10  0 не
98.  МБАЛ "Скин Систем", Доганово 0 не  100.00 26  не
99.  ВМА-Плевен   0 не  не
100.  МБАЛ "Вита", София   не  42  60 31.66 не 4
101.  МБАЛ "Доверие", София  не  не
102.  МБАЛ "Еврохоспитал", Варна   не  44  не
103.  МБАЛ-Лозенец, София   не  0 не
104.  "Майчин дом", Варна  не  74  не
105.  МБАЛ МК "Св. Иван Рилски", Стара Загора  не  6 не
106.  МБАЛ "Св. Пантелеймон", София   не не 0
107.  МБАЛ "Св. Каридад", Пловдив   не 14  не
108. МБАЛ "Сердика", София   не  13  56 19.64 не
109.  МБАЛ "Тракия", Ст. Загора   не 38  не
110.  МБАЛ "Хигия", Пазарджик   не 18  не
111.  Първа Частна МБАЛ–Враца   не 34  не
112.  СБАЛ "Гръбначен център", София   не 472 2.11 не 19 
113.  СБАЛО "Проф. Бойчо Бойчев", София  0 не 18  49 34.69 не
114.  УМБАЛ "Каспела", Пловдив   не не
                       
  ОБЩО:  3 539 74.14 497  12 108  9.93  1988  6781 43.84  236 551
Източник:   НЗОК                    

* - Сбор случаите по КП 206.1 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологиии (невроендоскопия и интраоперативен ултразвук), КП 206.2 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологиии (невронавигация), КП 206.3 и КП 207 Краниотомии, неиндицирани от травма, по класически начин

** - % на случаите по КП 206.1, КП 206.2 и КП 206.3 от колона едно

*** - Сбор на случаите КП 208 Консервативно поведение при леки и средно тежки черепно-мозъчни травми и КП 209 Хирургично лечение при травма на главата

**** - % на случаите по КП 209 от колона четири

***** - Сбор на случаите КП 211 - Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции с много голям обем и сложност и КП 212 Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции със среден обем и сложност

****** - % на случаите по КП 211 от колона седем


КОВИД на практика не е засегнал операциите след травми на главата. Дори се е увеличил делът им при лечението на такива пациенти. Техният брой е 1 203 през миналата година срещу 1 246 през предходната година.

Болниците, където се осъществява тази дейност, са доста, като сред тях са големите областни структури, както и не малко общински. През миналата година процентът на лечението на травми на главата по хирургичен път е близо 10% от всички случаи – включително тези, които са лекувани и консервативно, срещу 8% за предходната година.

На фона на почти незасегнатата досега дейност по неврохирургия, се наблюдава доста голям спад на операциите на черепномозъчни нерви. Те са 1988 срещу 2707 за предходната 2019 г. Това означава, че са намалели с 26.56%. Значително по-малък е броят и общо на рехоспитализациите за всички интервенции – 551 за миналата година срещу 844 през предходната.