Проф. Кантарджиев обяви каква нова зараза иде към България: Чака ни двоен бум на...

Още преди месец коментирахме надигащата се вълна от Омикрон ВА.5, като много добре знаехме неговата микробиология

Проф. Кантарджиев даде интервю пред "Телеграф" по повод пандемията от коронавирус. По думите на експерта обаче ни очаква бум и на друга зараза. Ето какво още каза той:

- Проф. Кантарджиев, вече шест области в страната въведоха мерки срещу разпространението на коронавируса. Достатъчно ли е обаче да носим маски в болници и аптеки?

- Още преди месец и половина в Столична община коментирахме надигащата се вълна от варианта на Омикрон ВА.5, като много добре знаехме неговата микробиология. Още тогава повечето ръководители на лечебни заведения в столицата въведоха носенето на маски за персонала и пациентите.

Това беше много важно, защото тогава започна първият внос от чужбина, най-вече от Гърция със завръщащите се наши туристи. Голям ефект оказаха и хората, които летяха със самолети през големите и задръстени с пътникопоток летища на Европа. 

- Знаейки всичко това, не трябваше ли да предприемем по-засилени мерки по границите?

- Проблемът в нашата страна е, че не се правят PCR тестове и не може чрез секвениране да разберем кога и в коя област влязоха новите варианти, защото мерките трябва да предхождат запълването на болниците и увеличаването на новите случаи. Влияние за сегашната ситуация оказа и затварянето на COVID центровете, които в извънболничната помощ консултираха и помагаха на леките клинични случаи на коронавирус.

- Не би ли следвало обаче, когато се въвеждат мерки за носене на маски, те да включват и градския транспорт?

- Най-важното в градския транспорт е проветряването. Не мога да разбера, когато мина покрай автобус или тролейбус и видя затворени прозорци. Това е важно, независимо дали има COVID или няма, а в момента с варианта на Омикрон ВА.5, който е 30 пъти по-заразен от основния Охански вариант, отворените прозорци са задължителни. 

- Последните секвенирани проби показаха, че у нас вече е наличен и вариантът BA.4. Има ли нещо различно при него?

- Той възникна паралелно с другия, но ВА.5 е този, който придоби епидемично разпространение. Няма нищо различно. Преди около две седмици предупредих и за разпространението на ВА2.75 – един нов вариант от Индия, който може би през следващите месеци ще бъде актуален в нашите географски региони. 

- Като казвате, че не се правят достатъчно тестове, това значи ли, че имаме много скрита заболеваемост?

- Да, имаме.

- Все по-често се появяват и случаи на повторно заразяване...

- Това е така. Хората, които са боледували, могат да боледуват втори път. Например във Великобритания 27% от преболедувалите се заразяват повторно от новия вариант на Омикрон. Който е ваксиниран, също може да боледува. И в двата случая обаче заболяването се прекарва многократно по-леко. Затова тези, които са с много разклатено здраве, с придружаващи заболявания, ги съветвам сега да си направят бустер. 

- Една част обаче се въздържат, защото чакат модифицирана ваксина. Това добра стратегия ли е?

- Ако са в рисковата група – не. Освен това хората трябва да знаят, че ваксината, която се чака в края на годината и която ще защитава срещу Омикрон и неговите подварианти, ще се поставя само като бустер. Тя обаче ще реши проблема с мутациите, които са досега, включително ВА.4 и ВА.5. 

- И все пак едва ли ще има много желаещи предвид продължаващата тенденция за нисък обхват на имунизираните...

- Тази тенденция до голяма степен се дължи на тези, които говорят по телевизиите, с професорски титли и докторски степени, които обаче не са лекари и е най-добре да се въздържат за клинична картина, етапи на заболяването, реакция на имунната система – по-добре да се въздържат, а най-вече да се въздържат по въпросите на имунопрофилактиката и ваксинационната политика, защото ваксините не са лъжица за всяка уста.

Въпреки че народът видя, че доста хора осребриха неверните си и ненаучни твърдения за ваксините и в момента дават акъл от най-високи нива в държавата.

- Да се върнем обаче на това по-леко прекарване при преболедували и ваксинирани. Много хора си мислят, че ако имат хрема, дразнене в гърлото или пък диария, това няма как да е COVID, а е по-скоро летен вирус, така ли е в действителност?

- Голяма част от вирусните инфекции припокриват симптомите си – температура, общо неразположение, болки в ставите и мускулите. При COVID винаги се засяга носоглътката и един от най-честите симптоми е именно дразнене на гърлото.

Но в микробиологията на всички причинители на епидемии и пандемии има един много интересен момент, а именно – колкото по-леко е заболяването, толкова по-разнообразна е клиничната му картина и толкова повече са генетичните му варианти. В тези случаи проявата на заболяването и клиничната картина са различни при всеки пациент и зависи не толкова от самия микроорганизъм, колкото от организма на гостоприемника – човека.  

- Това означава ли, че Омикрон може да предизвика и симптоми, типични за летните вируси?

- Да, може да предизвика симптоми, свързани с гастроинтестиналния тракт – коремно разстройство, да причини световъртеж, проблеми в слуха – шум в ушите. Това са симптоми, които са по-типични за норовирусите и ентеровирусите, но могат да се наблюдават и при Омикрон, защото той има много лица, независимо че предизвиква по-леко заболяване.

- А има ли симптоми, които са типични за сезонните зарази, но не се наблюдават при коронавируса?

- Обикновено при ентеровирусите е възможно особено при децата да се появи обрив, какъвто не се наблюдава при коронавируса. 

- През тази година сме регистрирали близо 16 хил. случая на варицела след двегодишно затишие. Имаме и два случая на морбили. Чака ли се пик на тези заболявания?

- Вторият случай на морбили не беше потвърден и за момента е регистриран само един. При варицелата за момента увеличението също е нормално, но там очаквам бум. През следващите години те ще надвишат два пъти броя на случаите отпреди пандемията. В годините преди коронавируса имахме до 20-30 хил. болни годишно, а в бъдеще може да стигнат и до 50-60 хиляди.

- През лятото обикновено говорим и за кърлежи...

- При кърлежопреносимите заболявания нямаме бум, защото хората се научиха при свалянето на кърлежа да взимат две таблетки доксициклин за възрастните и макролиден антибиотик за децата. Това многократно намали броя на случаите на лаймска болест и марсилска треска.

- При комарите как стои въпросът?

- Там хората трябва да са внимателни, защото се случи доста топло и влажно време в началото на лятото. Съветвам хората да използват апарати в домовете си и репеленти навън, защото вече в съседна Сърбия имаме смъртни случаи заради западнонилска треска, което е едно от заболяванията, предавани от нашенските комари.

- Притеснява ли ви маймунската вариола?

- Не, не ме притеснява, защото е малко надценена. Както в момента са няколкото регистрирани случаи на треската Марбург в Африка.

Това е една треска, която за съжаление микроогранизмът – неин причинител, вирусът е обект на изследване преди години за възможна употреба като бактериологично оръжие и именно затова, докато бях директор на Националния център по заразни и паразитни болести, направих така, че да имаме възможност за лабораторна диагностика и на тази треска.

- А тя може ли да бъде внесена в страната?

- Много малко вероятно. Епидемиологията на нейното разпространение отново е чрез много пряк контакт с телесни течности и кръв на заразения. Трябва много близък контакт. Но е факт, че тази треска е много смъртоносна и по това много прилича на треската Ебола.

- Във Великобритания миналия месец алармираха за открит вирус на полиомиелит – детски паралич...

- Това е много важен въпрос и се радвам, че ми го задавате. Във Великобритания се прави едно интересно изследване във фекалните води на големите градове – преди пречиствателната станция се взимат проби от фекалните води на целия град и с генетични методи се търси включително и полиомиелит.

Чрез тези редовни изследвания те откриват дериватен вариант на втори тип детски параличен вирус. Те са три типа – различни генетични, от живата ваксина за полиомиелит, която се прилага в много малък брой европейски държави.

Почти всички ваксинации в Европа се правят с убита ваксина, затова във Великобритания се учудват, когато виждат жив вирус на този ваксинален тип, когато обаче вече е дериватен.

Защото, когато е много горещо времето и когато вирусът от ваксината срещу детски паралич минава от дете на дете, той може да мутира, да се измени и да стане болестотворен. Именно това притесни колегите във Великобритания, така, както преди пет години в Израел, отново във фекални води, беше открит дивият тип вирус на детския паралич. 

- А в България правят ли се подобни изследвания?

- Докато бях директор, се правеше и в националния център. Взимаха се проби от фекалните води на столицата и други големи градове и се търсеха гени на микробна резистентност при някои бактерии. Бях направил постъпления да се прилага същото нещо и за търсене на полиомиелит и коронавирус, защото тези резултати могат да дадат една добра информираност. Така че много бих се радвал, ако започнатото от мен преди години се развива като направление и във фекалните води да се търсят не само механизми на лекарствена резистентност при бактериите, но да се търси и детски паралич, и COVID.

- Полиомиелитът е едно забравено в България заболяване и ваксината срещу него е част от задължителния имунизационен календар. Там обаче се наблюдава сериозен спад на обхванатите. Притеснява ли ви, че е възможно завръщането на такива стари болести?

- За съжаление политиката на министерството през последната година доведе дотам, че се наблюдава един спад при обхвата за ваксинопредотвратими заболявания. Аз лично имам най-големи опасения именно по отношение на детския паралич, както и на дифтерията. Защото спадът на имунизационното покритие е критичен и трябва да се вземат мерки от новите специалисти, с новите виждания и новите идеи.

- Тревога имаше и заради многото украински граждани, които потърсиха убежище у нас и чиито деца са в детските градини и училищата. Проблемът е в разминаването именно на имунизационните календари...

- Българските родители трябва да бъдат спокойни, защото всички украински деца, които са постъпили в детско заведение или училище в България, са били изследвани с най-добрите класически, освен генетичните методи в Референтната лаборатория на Националния център по заразни и паразитни болести. И мога да ви кажа, че нито едно дете не е оставено неизследвано. 

​Това е той:

Роден е на 24 декември 1955 г.

Завършва Медицинска академия-София през 1981 г. 

Има придобити специалности по микробиология, имунология, епидемиология на инфекциозните болести

През 1995 г. става доцент, а след това през 2008 и 2009 г. – доктор на медицинските науки и професор 

че от тридесет години е работил в Националния център по заразни и паразитни болести, който оглавяваше до 2021 г.

Консултант е на Столична община по въпросите с ваксинацията и контрола на пандемията