Ремонтът на „износена“ става вече по нов безкръвен метод

Кога се налага ендопротезиране? При възрастни хора, на възраст над 60 г., често се развива дегенеративно заболяване – артроза, или както е по-популярно – „износване“ на ставата. Артрозата е заболяване, при което ставният хрущял се променя, изтънява и на места изчезва. Повърхността на хрущяла, която при здрав човек е гладка, при артрозата става неравна, поради което възниква болка при движение, но често и при покой. Намалява нормалният обем на движение. Оперцията Ендопротезиране възстановява подвижността и премахва болката при лица, страдащи от болки в тазобедрената става, причинени от артроза. Операцията се прилага също и при счупване на ставата – ако счупването е при хора над 65 г.

Има ли алтернатива операцията? Не. Артроза се лекува само хирургично. Никакви „черупки от охлюви“, както и „хрущял от акула“ или хиалуронова киселина не помагат – това са пазарни трикове на фармацевтичните компании. До сега никой не е излекуван по този начин. А и цените на тези препарати са така високи, че обикновено надминават цената на ендопротезирането.

Какво е ендопротезиране на тазобедрена става? Операцията за смяна на тазобедрена става, или ендопротезиране, е хирургична процедура, при която увредените повърхности на ставата се заменят със специален имплант, наречен ендопротеза – изкуствена става, която идеално имитира истинската тазобедрена става. Ендопротезата се състои от 3 основни части: чашка, бедрено стебло и глава. Те са направени от специални материали: кобалт-хром/титаний, а повърхността на чашката - от специална пластмаса.

При операцията болната хрущялна повърхност на ставната ямка (ацетабулум) се обработва и на нейно място се поставя чашката на ендопротезата (Acetabular cup) – нарича се така, защото прилича на чашка, с форма на полусфера. След това болната бедрена глава се заменя с другите два компонента: бедрено стебло и глава. Бедреното стебло (Femoral stem) се поставя в канала на бедрената кост. Върху стеблото се поставя сферична част, наречена глава (Head; Neck). След операцията човекът ходи, работи, спи, без болка. На запад операцията е по-известна като артропластика.

Стандартни методи. При стандартните методи на ендопротезиране разрезът е по-голям – често 14 – 16 см, губи се повече кръв, налага се кръвопреливане и болният до два месеца не може да извършва нормалните за ставата движения – забранено му е да сяда на ниско, забранено е да доближава двата си крака и т.н. Рехабилитацията е по-трудна и възстановяването е по-дълго.

Новости в ендопротезирането. Миниинвазивни методи. При миниинвазивните метод разрезът е по-малък – 7 до 10 см. Миниинвазивните методи се прилагат успешно по цял свят. Неудобството при тях идва от това, че разрезът често е твърде малък, което намалява прецизността на операцията – понякога костта не се подготвя достатъчно добре, което води до повече усложнения, също така понякога се стига до преразтягане на меките тъкани и от там – некрози.

Нов метод ендопротезиране с бързо възстановяване и без преливане на кърв. Има един нов метод, който се прилага в болница „Витоша“. Методът е патентован в Американското патентно ведомство от д-р Орлин Филипов. Този метод, наречен метод „Витоша“, взема най-доброто от миниинвазивните методи, защото по същество е миниинвазивен, но се възползва и от възможностите за нормално проникване в ставата както при стандартните методи, а в същото време разрезът е много по-малък – до 11 см. При този метод се извършва специално укрепване на ставата, което позволява бързо възстановяване и практически никакъв риск от усложнения.

При методът „Витоша“ се постига много висока стабилност на ендопротезата, поради което на всички пациенти се позволява да извършват всякакви нормални движения след операцията, ако желаят те могат дори да се качат да карат колело или да пробват патешко ходене, без риск от изкълчване.

В болница „Витоша“ методът „Витоша“ се прилага от 12 години и от 12 години в болницата няма нито един случай на изкълчена ендопротеза, въпреки че на пациентите им се позволява да се движат нормално – те могат да сядат на ниско, могат да лежат на една страна в леглото, не е нужно между краката им да се поставят възглавници или дървени ограничители за предпазване от изкълчване. Поради високата стабилност на ендопротезата и липса на риск от изкълчване, болният се възстановява много по-бързо.

Най-честото усложнение в други болници е изкълчване на ендопротезата (разместване на протезата) след операцията. Изкълчването е много сериозно усложнение и често изисква втора операция, продължително лечение и много други неприятни моменти. Поради това, в много други болници по света след операция на пациента се забранява да сяда на ниско, забранява се да лежи на една страна (освен ако между краката няма поставена голяма възглавница), забранява се да доближава двата крака – и всичко това се прави, защото ендопротезата през първите месеци е нестабилна и може да се получи изкълчване на протезата.

Друго важно предимство при метода „Витоша“ е това, че загубата на кръв е съвсем незначителна, което позволява да не се прелива чужда кръв на пациента. За разлика от това, в други болници се налага преливане по 2 до 3 сака чужда кръв, от донор. В много клиники по света за да се избегне кървене и съответно - преливане на кръв, се прилага специален медикамент – транекзамова киселина (алкапрон и др.). Това средство не е безобидно и при него има риск от проблеми със съсирването и дори емболия, поради което то не трябва да се прилага при много хора с болести на сърцето и вените.

За разлика от това, при метода „Витоша“ кървенето е почти липсващо и затова не се налага преливане на кръв, нито прилагане на транекзамова киселина за намаляване на кървенето.

Защо е важно да се избягва кръвопреливане? Преливането на кръв е вид трансплантация на чужда тъкан, и то в особено голямо количество – над 400 – 600 мл. Преливането на кръв носи всички рискове на трансплантацията, освен това носи риск от предаване на различни заболявания на пациента.

Бързо възстановяване. Поради високата здравина на ставата при ендопротезиране по метода „Витоша“ – болният се възстановява много по-бързо в сравнение с други методи. При това болният много по-леко понася периодът след операцията. Може да се движи нормално и да седи във всякаква нормална за човек поза, дори може да се вози в кола. Има случаи на двама пациенти, които напуснаха болницата седнали над волана на собствената си лека кола, а в други болници не позволяват дори да се влиза в кола до края на втория месец.

Ендопротезирането премахва болката и връща човека към нормалния живот.

Автор: Орлин Филипов, д.м.

Следете актуалните новини с БЛИЦ и в Telegram. Присъединете се в канала тук