Д-р Петя Тахирова е специалист-дерматолог с международен статут на тренер и с 14-годишен опит в сферата на естетичната медицина. Тя завършва с отличие Медицинския университет в София и придобива специалност кожни и венерологични болести. В своята работа тя безапелационно следва едно мото, което гласи «Всеки отделен пациент е уникално отворение на природата и това трябва да се съхрани с времето».
Д-р Петя Тахирова: Огромна чест за мен е да преживеем заедно едно пътешествие към здравето на нашата кожа.
- Напоследък е много модно да се пият колаген, метиленово синьо...
- Точно така. Метиленовото синьо е една от първите молекули за терапия в дерматологията, но вднешно време е преоткрита и набира популярност.
- Но това всъщност е багрило.
- Да, но за лечение на бактериални вирусни инфекции по кожата.
- Бихте ли ни разказали за изброените препарати, какви са ползите и изследвани ли са вредите в дългосрочен план?
- Колаген е дума, която повишава търсенето си в Google от COVID насам, понеже според мен тогава хората преоткриха свободното си време. Стотици хиляди пъти по-търсен е от 2019-2020 година насам. Колагенът в нашия организъм е един от най-основните протеини. Белтъкът, който ни изгражда кости, мускули, стави и сърце. И най-големият орган, който, естествено, всички обожаваме - кожата.
- Три квадратни метра е площта на кожата.
- Да, разгъната площ. Доста пациенти, с които разговарям ми споделят, че изпитват нужда заради тези търсения в мрежата и тренда, който се налага в различни социални платформи, да пият колаген под някаква форма. Знаем, че на пазара има рибен, телешки, хидролизиран, нехидролизиран. Колагенът е, ако си представим една дълга молекула като огромна влакова композиция, отделните вагони, които я съставят, са всъщност аминокиселините. Приемът на колаген с тази огромна молекула през нашите черва не е на 100%, защото организмът трябва да я разцепи на малки, на по две, по три аминокиселини. И така не достига 100% от приема на колаген до нашата кожа, стави и кости. Колагенът в нашия организъм е много видове.
С вас днес, може би, ще коментираме основно „моя колаген“, този на дерматолозите. Колагенът от тип 1 се намира в нашата кожа, а тип 2 е в ставите. Различават се по тези вагончета. По различните аминокиселини, които ги съставят. От това следва, че пиейки колаген, който не е определен какъв е, не знаем в кой запас ще иде. Дали в кожата, дали в опорно-двигателната система и не знаем колко процента от него ще се абсорбират. Идеята на колагена като основен прием е да даде знак през червата на мозъка, че има разпад на колаген. Наужким. Зщото той се намира в червата, работата му не е там. Така мозъкът да доведе до кожата и ставите до производство на колаген. Но, както споменах няколко пъти, може би аминокиселините са основната субстанция.
Логически би следвало да приемаме директните аминокиселини, за да може те да се сглобят в съответния орган за съответния колаген, защото така те се абсорбират от нашите черва на 100%. Това показват клиничните данни от хиляди проучвания в нашата медицинска сфера. Тоест, пия 4 грама аминокиселини на ден, те идват в моята кожа. За това смятам, че приемът на колаген трябва да се случва доста разумно и то под формата на аминокиселини.
Друга интересна композиция е един организъм, който е във възпалителен процес. Имаме ново понятие за стареене и то се нарича инфламейджинг, от inflammation - възпаление и aging - стареене. Възпалението на организма, което е под формата на различни хронични заболявания, прием на некачествени храни, ненаситени мазнини, довежда до това ние да пием колаген, но той да не се усвоява добре, защото му трябва една спокойна среда, на която да подейства и витамин С. Винаги приемът на витамин С способства за изграждането на този колаген в организма. Той е молекула, която зависи от витамин С, така че моята препоръка е да бъде приеман заедно.
- Добре, а как да разбере тялото къде да насочи колагена или аминокиселините, защото знам, че с възрастта колагенът започва да изглежда като разбридан чорап?
- Как да започне пак да се произвежда? От аминокиселините. Ако си представим, че този колаген на 5-годишна възраст е като стегнат ластик, който ни държи бузките пухкави и сочни. На 55 този ластик вече е съвсем изхабен. Взел-дал отвсякъде и започва да се отпуска. Колагеновата молекула живее 30 години, т.е. колагенът вече е в съвсем начупено състояние. Трябват ни аминокиселини, за да можем да го произведем. И то точно тези, които са за кожен колаген тип 1.
Най-често те са глицин, пролин и лизин. Звучат, може би, сложно на първо четене, но глицинът присъства в нашето всекидневие не само като аминокиселина за кожата. Способства за добър сън, невротрансмитър е , т.е. участва в процесите на предаване на информация. Една от най-важните аминокиселини. Техният прием през устата ще обуслови образуването на колаген в кожата, така че този ластик не да се стегне. Той ще си се разгради. Но ще се образува нов стегнат ластик, който да ни даде бляскав свеж вид, та като ни видят колежките да възкликнат „Леле, ти не старееш“! Това е смисълът на приема на колаген. Естествено, здраво лице - по-добро от това не виждам.
- С храната може ли да се приеме? Или трябва да е такова несметно количество, че е по-добре с медикамент?
- Огромно количество телешка пържола трябва да изядем, за да приемем такъв вид протеини, защото те не са толкова концентрирани в храната. Да, ние не приемайки допълнителни добавки, си набавяме част от тях, чрез храненето. То трябва да е доста разнообразно, да включва и други фактори, които споменахме, например, Омега мастни киселини. Те способстват за добрата функция на организма, да създадем в него противовъзпалителна среда. За това бих посъветвала нашите зрители да обърнат внимание на допълнителния прием, не само на разнообразното хранене. Както на всички добавки пише „това не е заместител на разнообразното хранене“.
- А кога трябва да се започне? Защото вие дерматолозите твърдите, че кожата започва да старее след 25 години. От тази възраст ли човек трябва да започне да пие аминокиселини и колаген и непрекъснато или веднъж годишно?
- За мен като пациент би било утежняващо ако трябва всеки Божи ден през цялата година да пия някаква добавка, защото така ще се чувствам болна. Но наистина изследванията ни сочат, че колагеновите депа са най-пълни от 25 до 34 години. И от тази възраст до края на живота колагенът спада в нашия организъм с 1 до 3 процента, което зависи от недоспиване, стрес... Тютюнопушенето доста повлиява по-бързо да губим колаген. Моята препоръка е около 30-те да се замислим, защото и на 50 не е късно, но ако можем по-рано да дадем здраве на кожата си е по-добре. Нашата препоръкта като дерматолози е да се приема 3 месеца в годината, когато нямаме определени дефицити.
Доста често борим с аминокиселини и косопад. Знаете, след COVID той стана доста на дневен ред, също като чупливите нокти. Когато имаме дефицит може да се приема на 3 месеца, като 3 месеца почиваме. Но ако няма утежняващи фактори по 3 месеца веднъж в годината е прекрасна терапия за протекция на разпада на колаген. Но от млада възраст рядко хората се замислят, че на 30 трябва да се започне с колагена, което важи и за ставите, не само за кожата.
- А тези аминокиселини които се пият за производство на колаген, важат ли и за ставите?
- Не важат за ставите, защото с такава аминокиселинна последователност, която споменахме: глицин, пролин и лизин, които влизат в състава на колаген тип 1, така са подбрани, че съотношението между тях да бъде същото като в кожата и в кератина на косата и ноктите. Затова съветвам пациентите, особено със семейна история за дегенеративни заболявания на опорно-двигателната система, да приемате и друг вид хидролизиран - телешки колаген, например. Но най-доброто средство, което народната медицина е измислила това е варен телешки бульон. Някои от нашите баби все още го правят. Варят по 12 часа телешките кости. По-добра протекция от това за момента науката не е измислила. Но ако нямаме възможност да пием такъв бульон, можем да се възползваме и от наличните в аптечната мрежа средства. Обаче този колаген не се отразява на лицето. Грижим се за ставите и кожата по отделни пътища. Но едното не е контра на другото. Напротив. Работят в синергия.
- Вие казахте, че според последното тълкуване всъщност старостта е една инфекция.
- Точно така. А това е нормален процес от живота, като не всеки, за съжаление е богопомазан да стигне до него. Но по време на старенето всеки един процес в организма се развива под формата на такъв тип възпаление. Тоест инфламейджингът не е само за кожата. Той се влияе от външни фактори. Епигенетиката е много интересна наука, за която няма да задълбавам, но ще нахвърля на нашите зрители, че тя изучава как ние може да отключваме и включваме дадени гени, вследствие на това какво правим в живота си. когато видим хубава жена с правилна стойка, атлетично тяло, примерно на 60 си казваме „Ей, това то е ген!“. Но той е свързан и с начина на живот. Дали пушим, дали спим добре, храним се разнообразно, излагаме се на слънчева светлина неимоверно, ще включи или изключи даден ген. За това е много важен и начинът ни на живот, за да не позволяваме развитието на такъв тип инфламейджинг в кожата, на възпалителни процеси.
- А синята светлина? Ние непрекъснато сме с някакво устройство в ръце. Това до каква степен влияе?
- Това е UV радиация, която е при някой хора е не ежедневна, а ежеминутна, особено когато е свързана с работата на екрани. Тя уврежда кожата точно по епигенетичните механизми. Не само кожата, разбира се, тук включваме и роговицата на очите. Епигенетиката в случая отново ни изиграва лоша шега. Подложени на постоянна UV радиация, нашите гени включват и изключват определени подгрупи. По този начин се уврежда кожата чрез хронично стареене. Тук имаме една подобна на UV радиацията увреда, която допуснем ли я, вече е необратима. Т.е. ние можем да подпомагаме кожата чрез аминокиселини, но излагайки се без защита на синя или дневна светлина или солариуми, които ние дерматолозите отрекохме преди доста години, й вредим.
- Май, че вече не е модно да имаш тен?
- Много се радвам, че вече модата е френско, аристократично бяло и това води не само до намален риск от меланом. Здравето, разбира се, е на първо място, но неизлагането на слънце води и до намаляване на бръчиците по лицето. Има една много интересна научна статия, показвайки лицето на шофьор, който 28 години кара камион. Лявата страна откъм светлината е с 10 пъти повече бръчки, докато дясната е нормално запазена като за възрастта му. Което доказва, че честото излагане на такъв тип радиация уврежда нашата кожа.
- А как ще си набавим витамин D тогава?
- Това е добър въпрос. 15 минути на ден с отворени лице, шия, деколте и ръце до лактите са достатъчни за да си набавиме дневната доза витамин D. В нашата държава все още има разнообразен климат и ние сме облагодетелствани откъм наличието на слънце. Знаем, че по света не е навсякъде така и вече доста пациенти преминават към употребата на витамин D под формата на химично съединение. Тук е важен момент да споделим, че не всеки усвоява витамин D в честите форми. Приемът трябва да бъде комбинирани с витамин К2 за да може витамин D3 да бъде усвоен. А той е изключително важен не само за кожно и костно здраве, а и за имунитет. Особено при малките деца. Затова не бива да се пазим от слънцето като дявол от тамян, а да действаме отговорно.
- Старостта си личи обикновено по ръцете, по шията и по бръчиците около очите. Чувала съм, че за шия помага само скалпел. За ръце само ръкавици. Има ли нещо, което поне за около очите да помага?
- Има. Ние на ден мигаме стотици хиляди пъти. Всяка една емоция, която преминава през целия ни живот от раждането до неговия край, се изразява чрез очите. Мигането, постоянното дразнене на тази зона обуславят по-бързото стареене. Но има и още един анатомичен факт - кожата на околочния клепач е поне 10 пъти по-тънка от тази на останалите части на лицето. И затова всеки един процес личи на околочната зона. Нещото, което повлиява добре нейното облагородяване - сякаш я наторяваме с продукт, който да я освежи, хидратира, да изглеждаме наспали се (което е доста важно в днешното забързано ежедневие), е комбинация от небезизвестните аминокиселини, за които говорихме, 3 пептида, които действат като растежен фактор на кожата, карат я да прави млади клетки и хиалуронова киселина, която е основният хидратант в нашия организъм, средството, което я овлажнява. Такъв тип комбинация е наличен в в продукт за инжекционна употреба и за домашна грижа, но най-вече инжекционна в кабинетите по естетична медицина и се нарича Jalupro young eye. Тази комбинация, наблюдавайки моите пациенти след няколко пъти употреба, води до наистина здрава и еластична кожа. Да, със сигурност бръчките не са заличени на 100%, но разликата е видима.
- А не е ли болезнено, щом е инжекционно?
- При дамите понятието за болка е разтегливо. Когато сме дошли в кабинета за красота, повярвайте, болката доста бързо бива претърпяна. Но ние дерматолозите си имаме един трик. Това е мазането на локален крем упойка. Както споделих, тази кожата около очите е 10 пъти по-тънка, затова 10 пъти по-бързо изтръпва...
- Ама и 10 пъти повече боли.
- Именно, но само ако не поставим упойка. Обаче ако сложим, понеже е по-тънка, упойката я хваща и анестезира по-добре. Затова нищо не се усеща, когато правим процедурата. Буквално няма никакъв дискомфорт. Разбира се, има възстановителен период. Работейки с игли, ни е ясно, че наличието на посиняване след това е риск, който е 50 на 50. Често моите пациенти, идвайки при мен, първият въпрос, който ми задават е ще имам ли синка, защото до вечер съм на бал, имам Ротари, клуб, среща.... В този случай аз вадя кристалното кълбо и казвам, да, ще имаш, не, няма да имаш. Точно не мога да предположа. Затова при такъв тип процедури съветвам на следващия ден пациентите да нямат важна среща, фотосесия и т.н.
- Вие споменахте излагането на слънце. Заради глобалното затопляне, озоновата дупка и така нататък, забелязвате ли по-голямо наличие на всякакви дерматологични проблеми?
- Това е абсолютен факт в нашата сфера. Също така и бързата миграция на хора по тропиците ги връща с определени състояния. През зимата обикновено в България през годините отсъстваха такива състояния, но в момента знаем, че хората пътуват до небезизвестни места и се връщат не само с петна, което е най-честата поява на защитна реакция на кожата към слънцето. Нашият тен, и изобщо потъмняването, е защитата на кожата ни от слънцето. Тоест това е вече увреда. Тенът означава увреда. Петното е по-голяма продукция на меланин на едно място, но и честите състояния, които се влияят от слънцето, като лупус, някои слънчеви дерматити, фотодерматози, доста се влошават заради изтъняването на озоновия слой и непълната защита, която полагаме за своята кожа.
- Надявам се, ще ни дадете няколко съвети на финала на разговора, свързани със зимните условия и как да си пазим кожата
- Както споделих, външните фактори изключително много влияят на поведението на нашата кожа заради гените, които включват и изключват. Нашата кожа е орган, който се пази чрез липиди от околния свят. Както знаете, някои ябълки имат нещо като восък отгоре. Това е мазнина. И нашата кожа върху себе си има мазнина. Студът, вятърът, рязката промяна в температурите, замърсяването на въздуха са фактори, които й отнемат тази мазнина. Тя остава, горката, гола и боса. Когато няма мазнина отгоре се губи водата, която имаме в кожата. Нарича се трансепидермална загуба на вода. Тоест, на нас ни трябват способи, които да задържат мазнината и да не загубим водата. Тези способи са свързани с хидратация, с кремове, съдържащи мазнина.
Знаем, че най-старият такъв метод е преварена свинска маса, който във времето намира своите заместители в аптеката. Кремове със серамиди (това са пак вид мазнини) карат нашата кожа да не губи липидния си слой. Също употребата на масла върху кожата. Те не я хидратират, но правят така, че да няма загуба на вода. Затова препоръчвам на пациентите, особено склонните към такъв тип състояния като студови алергии и дерматити, да нанасят хидратиращ крем със серамиди сутрин преди излизане навън, а масла вечер преди лягане, за да може влагата в кожата да бъде задържана.
Пиенето на вода, разбира се, в ежедневието е доста чест проблем при по- голямата част от моите пациенти, заради напрегнатата работа, която имат и невъзможността да стигнат до чаша вода. Ние препоръчваме около 30 грама вода на килограм лично тегло да се изпива всеки ден. Под формата на чай, може да бъде вода с лимон, нещо, което да ни прикани да пием повече вода. Тя е важна за всички процеси в нашия организъм, но и за кожата.
Устните също са една част от нашето тяло, което доста страда по време на зимните месеци от изсушаване, нацепване до кръв. Предложението ми е да се използват балсами съдържащи серамиди и пантенол. Пантенолът е продукт, който намалява възпалението на кожата при изгаряне.
Но кремовете, унгвентите, мазта с пантенол и серамиди за устните е нещо, което ни спасява от това да не изпитваме болка. Тук дискомфортът не е естетичен, а чисто здравословен. Затова моите съвети са хидратация, употреба на достатъчно течности и масла вечер преди лягане, за да задържим водата в тази кожа.
Интервю на Магдалена Гигова
Оператор Съйко Съев
Монтаж Антон Тончев
