Д-р Георги Георгиев е уролог с повече от 20 години медцинска практика. Той има богат опит при безкръвното лечение на доброкачествено уголемяване на простатата, участва в разработването на първата роботизирана ръка за лазерна енуклиация Андромеда. Научните му интереси са свързани със сексуалните смущения при мъжете, с рак на простатата и бъбреците. Д-р Георги Георгиев е международен обучаващ лекар в методите на лазерното лечение на уголемената простата.
- За първи път у нас On Clinic представя неинвазивна терапия в урологията, базираща се на шок уейв вълни. Това е ударна вълнова терапия, която стимулира естественото възстановяване на оздравителните процеси. Какво представлява тази терапия и с какво е полезна за пациентите?
- Първо да кажем кои пациенти са подходящи за такъв вид терапия. Особено след пандемията, свързана с COVID, се установи, че при много пациенти това заболяване, освен всички други увреждания, предизвиква смущения и увреждания на кръвоснабдяването на члена, от там - смущения в ерекцията. Именно за това този вид лечение помага. Шок уейв терапията предизвиква микротравми на клетъчно ниво в кавернозните тела на члена. Това стимулира растежните фактори, които отговарят за неоангиогенезата или по-простичко казано за образуването на нови кръвоносни съдове. Това, което се уврежда на практика. Има много други фактори, които увреждат тези кръвоносни съдове, а именно диабетът, хипертонията, високият холестерол, алкохолът, тютюнопушенето. Естествено, с възрастта също имаме процеси на изменения в нашето тяло, които рефлектират и в тази зона.
При шок уейв терапията ние по най-физиологичния начин успяваме да подобрим кръвоснабдяването и от там ерекцията на мъжете. Това е вид физиотерапия, в която няма никакви контраиндикации, което е изключително важно, особено за някои пациенти. Част от тях пият антикоагуланти, имат сърдечно-съдови заболявани, прекарали са инсулти.
Така че това е много подходяща терапия. Освен това няма никакви болкови процеси по време на лечението.
- Споменахте микротравми, а това звучи болезно.
- Да, затова обяснявам отново: няма никакви болки по време на физиотерапията. Една процедура продължава около 5-10 минути. На практика 3000 импулса минават през кавернозните тела, за да призвикат тези изменения.
Обикновено курсът на лечение е 8 процедури, които се разпределят 2 пъти седмично, т.е. около месец. Максимален ефект се очаква един месец след края на физиотерапията, като голяма част от пациентите ми съобщават, че усещат ефект още след третата процедура. Понякога при някои пациенти терапията може да бъде повторена най-рано след 3 месеца от първият курс, като в една година се препоръчва не повече от 2 курса да бъдат направени.
Оттам нататък имаме много случаи на пациенти, които периодично, през няколко години правят такава терапии, за да поддържат ефекта, който сме постигнали.
- Добре, постига се някакъв ефект, но той може ли да се поддържа до безкрай? Все пак съществува факторът възраст.
- Възрастта като абсолютна стойност не е важен фактор. Обикновено проблемът е, че в голяма част от случаите, пациентите в напреднала възраст имат съпътстващи заболявания, които всъщност са причината за повечето проблеми. Затова ние винаги коментираме с моите пациенти да подобрят качеството си на живот и здравословния начин на живот, което ще рече да намалят или да изключат цигарите и алкохола, да подобрят начина си на хранене, да увеличат двигателната си активност. И тъй като в днешния съвременен начин на живот, в който всички са много ангажирани, много често не остава време да обърнат внимание на здравословния си начин на живот. И в един момент, след дълг период на странични ефекти и на вредни фактори, това неминуемо оказва влияние и понякога човек не усеща колко много си е навредил.
Така че възрастта, пак повторям, не е фактор. И ако човек има желание да има сексуален живот, той може да продължи, за щастие, при мъжете и в много напреднала възраст. Аз имам пациенти на над 80 години, които имат сексуален живот и са супер щастливи от това.
- Обаче при млади мъже също се получават доста често сексуални смущения. Вие споменахте някои от факторите. Какво е мястото на стреса, на напрегнатия начин на живот?
- Стресът е един от водещите фактори. За съжаление, в съвременния живот все повече засяга и младата възраст. Хората са по-активни, искат бързо да прогресират, работят повече, понякога на няколко места едновременно.... Неминуемо това понякога оказва влияние. При младите хора сексуалните смущения в голяма част от случаите се дължат на психогенни фактори, но имайте предвид, че метаболитните смущения, наднорменото тегло засягат и млада възраст. Аз наблюдавам в кабинета все повече млади мъже, които имат високо кръвно налягане, висок холестерол, инсулинова резистентност.
Всичко това се дължи на неправилния начин на живот, лошото хранене, липсата на спорт. Естествено, при тези терапии ние можем да помогнем и то много сериозно. Същевременно пациентите трябва сами активно да помагат в това лечение, защото ние не сме магьосници.
Човек трябва да се замисли как живее, как това рефлектира върху неговото здраве и когато ние проведем една терапия, подобрим потенцията на един мъж, той трябва да се опита да запази тези неща, които ние сме извоювали.
- Какъв е процентът на успеваемост?
- При шок уейв терапията на практика ние можем да дадем ефект почти 100%. Въпросът е доколко този ефект би бил задоволителен при пациентите.
Шок уейв терапията е подходяща при пациенти с леки до средни сексуални смущения. При такива с много сериозни увреждания, с тежък диабет, с огромни паузи без сексуален живот шок уейв терапията като монотерапия не би била достатъчна. Тя би помогнала, ако пациентите не са имали ефект от медикаментозната терапия, резултатът да бъде много по-добър. Или ако сме провеждали интракавернозна терапия, което ще рече - специални инжекции, които призвикват ерекция, да намалим дозата на тези инжекции, което пак е един позитивен ефект.
- Вие споменахте много дълги паузи без сексуален живот. Това означава ли, че сексът е като спорта? Трябва да се практикува, за да има човек успехи?
- Много добре го казахте. Аз използвам винаги това сравнение, че сексът е абсолютно както спорта. Когато е редовно, човек се чувства във форма и физически, и психически. Много често фактът, че дълго време някой мъж не е правил секс, рефлектира освен физиологично и психогенно.
Той няма самочувствие, че нещата ще са ОК. И когато предприеме сексуален контакт и нещата не се получат, психиката започва да участва още повече и настава порочен кръг. Всеки следващ неуспех води след себе си още по-големи притеснения, още повече стрес, докато той се откаже да прави секс. И това всъщност е голям проблем при доста от мъжете.
- А какво комплексно изследване предлагате в On Clinic, което би могло да им реши този проблем? Може би среща с психолог?
- На практика, прегледът при нас отчасти е както преглед при психолог, тъй като имайки огромен опит, повече от 20 години, аз много добре мога да преценя доколко проблемът на пациента е психогенен, доколко е физиологичен. Тоест снемането на анамнеза, разговорът помежду ни е много важен, за да може аз да се ориентирам в тези проблеми, след което самите изследвания, които правим са много важни.
Правим доплерово изследване, което представлява подобно на ехографията, но в случая ние гледаме само функционалността на кръвносните съдове на члена, което може да ни наведе на мисълта дали има физиологичен проблем, свързан с кръвоснабдяването, тъй като 80% от еректилните дисфункции се дължат на такива проблеми. След което правим тест за вибрационна чувствителност. Това е много важно, особено при диабетици, където при увреждането на кръвносните съдове се уврежда и чувствителността на члена и това може да рефлектира върху ерекцията.
- Вие споменахте и доброкачествено уголемяване на простатата. То е характерно при напредване на възраста за доста голям процент от мъжете. Лечимо ли е и с какви средства, защото много от тях се притесняват да отидат на лекар?
- Доброкачествената простатна хиперплазия е изключително често заболяване. Тя започва след 45-годишна възраст. Това че повечето мъже не правят редовно сексуален контакт е проблем по отношение за простатната жлеза, а не обратното. Повечето мъже смятат, че увеличението на простатната жлеза създава проблеми с ерекцията. Не е така. Процесът е наобратно. Доказано е, че липсата на секс увеличава риска от рак на простатната жлеза. По отношение на това заболяване, отчасти подобряването на сексуалните възможности и увеличаването на сексуалните контакти на пациентите подобряват в значителна степен уринарните смущения, подобряват тонуса на простатата, а това рефлектира и върху уринирането.
Естествено, при по-напредналите случаи, има допълнителни медикаменти, които се използват за лечение. Ако всичко това не е достатъчно, оттам нататък, златният стандарт в момента за лечение на увеличена простатна жлеза е лазерната енуклеация. Най-добрият лазер в момента, който се използва в цял свят, това е холмиум лазерът. Той създава възможност за много по-прецизно отделяне на аденомната тъкан от обвивката.
Същевременно способността му за колагулация е изключително добра и ние можем да оперираме пациенти с много големи обеми на простатата. Плюс това, че те са и на антиколагуланти.
- Щом е замесен лазер, значи операцията е безкръвна?
- Да, спрямо всички други методи. Това е най-безкръвната процедура. Тя ни позволява да оперираме пациенти в напреднала възраст на антикоагуланти, със сърдечни заболявания, дори с намалени стойности на хемоглобин. Тъй като кръвозагубите са незначителни. Може да се сравняват с менструалния цикъл на една жена.
- За да не се плащат пациентите, можете ли образно да кажете какво точно й правите на простатата с този лазер?
- Това, което аз винаги обяснявам и разказвам, е пациентите да си представят, че простатната железа е като портокал - има кора и сърцевина. Каналът, през който уринират, де факто минава през центъра на простатната железа или на портокала, т.е. той е като маншон.
Когато простатната железа нараства, тя притиска канала, затова има смущения. Целта на операцията с лазера е да отстраним цялата вътрешност на простатната железа, при което каналът става много широк и това е дефинитивно лечение. Т.е. след тази процедура, ако е направена както трябва, никога повече няма да имат проблеми свързани с това.
- А ако не се лекуват, какви проблеми ще имат?
- Крайната фаза на това заболяване е запушване и катетъризация. За съжаление, характерно за нашия балкански регион е, че мъжете чакат до последно. Поради тази причина, около 30% от пациентите, които оперирам, идват вече с катетър, т.е. те не са можели да уринират, което е предизвикало запушване.
Обикновено те завършват в бърза помощ с поставяне на катетър и оттам нататък вече процедурата е ясна.
- Може ли да направите възрастово-медицински анализ на мъжете, които посещават On Clinic и какво ще кажете на онези, които още не са се престрашили?
- Пациентите на On Clinic са от 20-годишна възраст до 80-годишна възраст, т.е. обхващат абсолютно всяка активна възраст. Както казах, сексуалните смущения обхващат и млади, и стари. Естествено, при младите пациенти те са повече психогенни, при пациентите в напреднала възраст са свързани предимно със сърдечно-съдовите заболявания и всички останали фактори, които допринасят за това. Моят съвет е, ако един мъж има сексуални смущения, които продължават повече от 2-3 месеца, препоръчително е да потърси лекарска помощ. Изключително вредно е пациентите да се лекуват сами, ровейки в интернет и поръчвайки съмнителни препарати, произведени на съмнително място със съмнителни съставки.
Масово пациенти си мислят, че пият различни растителни препарати, а в тях са поставени активни субстанции, които освен всичко друго имат и много странични ефекти. Освен това, не знаеш каква доза приемаш, това може да рефлектира много сериозно върху здравословното ти състояние. Това означава, че хранителните добавки могат да бъдат и опасни.
Със сигурност в интернет може да се намират неща, които не са регистрирани, в които не знаеш на практика какво има и това е изключително опасно за пациентите. Категорично.
- Доколкото си спомням и вие “рекламирахте” нещо в интернет.
- Това е един нашумял в момента проблем и много други колеги се оплакват. Искам да кажа на пациентите ако виждат реклами с моя лик на медикаменти, това не е истина.
Аз никога няма да рекламирам хранителни добавки, свързани с лечение на дадени заболявания, тъй като смятам, че това не е редно за един лекар и използването на колеги, в частност и на мен, за такива реклами е абсолютно нередно, защото когато човек е медийно активен за съжаление това се използва некоректно от дадени компании и наистина трябва да се замисляте за това когато купувате дадени хранителни добавки.
Интервю на Магдалена Гигова
Оператор Съйко Съев
Монтаж Антон Тончев
