Д-р Диана Милева е специалист-хирург в Отделението по обща, коремна и лапароскопска хирургия в МБАЛ “Вита”.
- Д-р Милева, голяма част от възрастното население страда от хемороиди. Какви са причините?
- Към факторите спадат уседналият начин на живот, неправилното хранене, консумацията на алкохол, тежкият физически труд, запекът, диарията, вдигането на тежести. При жените - бременността и напъването по време на раждането по естествен път. С възрастта се наблюдава и отслабване еластичността на стените на съдовете, което също е предпоставка. Други рискови фактори са затлъстяването и стресът. Да не пропускаме и фамилната обремененост. 

- Какви са най-честите оплаквания?
- Пациентите се оплакват от парене, сърбеж, усещане за чуждо тяло в ануса, виждат кръв при дефекация и усещат болка. 

- Защо пациентите не търсят помощ още в началото?
- Не е логично, но българинът намира този проблем за срамен. Изпитва свян да сподели. Но състоянието нарушава нормалния ритъм на живот. Често пациентът решава да потърси лекарска помощ чак когато болката стане силна или се появи кръв. При неглижиране на проблема може да се стигне и до развитие на анемия.

- Какви са начините за справяне с хемороидите?
- Консервативното лечение включва таблетки, свещички и мази. Другият вариант е хирургичният. В болница “Вита”  прилагаме успешно съвременната миниинвазивна интервенция, наречена ултразвуково лигиране.

- Какво представлява ултразвуковото лигиране?
- Един от модерните и безопасни методи за лечение на хемороиди е ултразвуковото лигиране (връзване) на хемороидалните артерии (HAL) в съчетание с ректо-анална реконструкция (RAR). HAL- RAR е нов, миниинвазивен и високоефективен метод за лечение. Същността  на HAL-метода се състои в откриване (с помощта на ултразвук) и лигиране (връзване) на крайните разклонения на горната хемороидална артерия, отговорна за  кръвоснабдяването на хемороидалните възли. При HAL-RAR техниката нямаме разрези и белези. Методът е с най-нисък риск от следоперативно кървене и други усложнения. 

- Как протича ултразвуковото лигиране?
- Операцията се извършва със спинална или обща анестезия. В аналния канал се вкарва  аноскоп с осветление и  Doppler- ултразвуков датчик. Този датчик открива пулсациите на разклоненията на горната хемороидална артерия и ги преобразува в звуков сигнал. По този начин  се определя точната локализация на съдовете, които кръвоснабдяват хемороидалните възли, след което тe се лигират с резорбируем конец. След спиране на притока на кръв към хемороидалните възли размерите им намаляват и след около 1-2 седмици значително се свиват. Спира кървенето и изчезва пролапсът (бел. ред. - излизане) на възлите извън аналния канал.  

- Пациентът изпитва ли болка по време на ултразвуковото лигиране на хемороидални артерии? 
- HAL-RAR процедурата е безболезнена, защото се работи в  участък на дебелото черво, където липсват рецептори за болка. Анестезия е необходима за безболезненото  въвеждане на аноскопа. 

- Колко време продължава интервенцията?
- Между 20 и 30 минути.

- Колко време е възстановителният период?
- Изписваме пациента след 2-дневен престой в болницата. Човек може да се върне към ежедневните си ангажименти веднага след това. 

- След ултразвуково лигиране хемороидите появяват ли се отново?
- Ултразвуковото лигиране в световен мащаб е сред най-успешните методи за лечение на хемороиди. Ефективността му е до 95%.