Разговаряме с д-р Георги Георгиев, национален консултант на Он клиник по урология, специалист по мъжко здраве.
- Българинът започна ли да се грижи за своето мъжко здраве и благополучие или все още го гони ли балканския срам да се обърне към лекар?
- Това, което мога да кажа от моя опит, който повече от 20 години е свързан с сексуалните заболявания при мъжете е, че все още този проблем се смята за табу. Дори между приятели не се среща споделяне. Изключително рядко в кабинета ми идва пациент, който някой друг пациент, който е бил вече на лечение при нас, го е довел или му е казал „И аз имах същия проблем. Еди кой си лекар ми помогна“. Така че все още мъжете във България не обичат да споделят. Много често дори не споделят с половинките си, което е много сериозен проблем.
- Но тя нима не забелязва, че има проблеми?
- Естествено, че забелязва, но понякога между партньорите няма комуникация. Тя се прави, че не разбира какъв е проблемът или го неглижира. Много голям проблем е всъщност това, че лека полека между двойките сексът се разрежда, докато се стигне до момента, в който те спират да правят секс и започват да живеят като съквартиранти. А това създава конфликти и то сериозни.
В наше време стресът е много силен. Доколко напрежението и забързания начин на живот могат да се отразят на потентността?
Стресът е един от основните фактори по отношение на потенцията при мъжете, на еректилната дисфункция или по-слабата ерекция, по-просто казано. За съжаление, това е нещо, което трудно можем да избегнем.
По-скоро, имайки стреса, ние трябва да намерим начин да го преборим. Това става обикновено с подобряване на качеството на живот от гледна точка на по-добро хранене, задължителни активности. Имам предвид спортове. Хората трябва да се движат повече, защото в този динамичен начин на живот и динамична работа, мъжете имат все по-малко време да обърнат внимание на себе си. Обикновено от къщи са в колата, от колата на работа и обратно. И това лека полека оказва негативно влияние върху сексуалните им възможности, като намалявайки тонуса на организма, се променя тестостероновата секреция, от там желанието за секс, започват да качват килограми… И става порочен кръг, защото всички тези фактори, накрая водят до смущения, свързани с ерекцията.
- Намаляването на тестостерон не може ли да се компенсира с медикаменти?
- Проблемът при хормоносубституиращата терапия или заместването на тестостерона с препарати е, че ние потискаме вътрешната секреция на един организъм. И когато започнем такава терапия, обикновено тя трябва да е до живот. Много трудно се спират тези медикаменти. Така, че първото нещо, което трябва да опитаме, е да стимулираме организма сам да произвежда тестостерон. А това най-често става с увеличаване на физическата активност, с правилно хранене, с диета, т.е. намаляване на мазнините в организма, тъй като тестостерона се естерифицира в тях. Поради тази причина при мъжете с наднормено тегло много често виждаме и понижени нива на тестостерон.
- А сексуалните неблагополучия какво отражение дават, по ваше впечатление, върху битието на човека? Има ли някакви проблеми с работата? Или си казва „На мен не ми върви в леглото, аз мога да вложа повече сили в кариерата си“?
- За съжаление, точно обратното. Когато един мъж има смущения, свързани с сексуалните възможности, това оказва негативно влияние, той получава понижено самочувствие, няма желание да се доказва, дори започва да не обръща внимание на външния си вид. Тоест става един порочен кръг. Не веднъж сме забелязали, че тогава, когато ние подобрим сексуалните възможности на мъжете, те започват да работят повече, искат да изглеждат по-добре, спортуват повече. И целият им живот се променя към по-добро.
- А ако синьото хапче не е единственият изход, какви други методи има и прилагате ли ги тук в Он клиник?
- Проблемът при синьото хапче и всички стимуланти е, че те дават измамна сигурност на пациентите. Това, което наблюдаваме е, че понякога дори с цел да пробват просто, за да видят как ще бъде, те започват да употребяват стимуланти все повече. И лека полека стават зависими на психогенна основа, което е сериозен проблем, особено при по-младото мъжко съсловие, тъй като реално те нямат нужда от такива лекарства. Основен проблем при стимулантите са страничните ефекти.
Много пациенти имат главоболие, сърцебиене. Естествено, те не се препоръчват пациенти с хипертония, със сърдечни проблеми, с ритъмни нарушения. По принцип, не е препоръчително те да започват да пият лекарства без консултация с уролог. Това е първото нещо. От там нататък това, което ние правим като лечение е много по-ефективно, на първо място. На второ, нашата цел е да подобрим трайно мъжката потенция, а не да дадем някакво хапче преди секс.
В този ред на мисли, освен медикаментозната терапия, която използваме в клиниката, имаме много добър метод за стимулиране на изграждането на нови кръвоносни съдове в члена, именно шок уейв терапията. Това е вид физиотерапия, с която ние, стимулирайки секрециите на определени растежни фактори в мъжкия организъм, стимулираме изграждането на нови кръвоносни съдове, или така наречената неоангиогенеза. По този начин увеличаваме кръвотока на члена, от там усилваме ерекцията.
- Сигурно много мъже се питат болезнено ли е?
- Категорично не. По време на тази физиотерапия това, което усещате е леко боцкане в члена, нищо повече. Нямам пациент, който да е казал, че процедурата е болезнена.
- Добре, мъжът се осъзнал. Разбрал е, че трябва да вземе мерки по-отрано. Какво трябва да предприеме, на каква възраст да се обърне към уролог, за да си осигури по-дълга полова мощ?
- Няма възраст за тези проблеми. В кабинета ми идват както млади пациенти, така и пациенти на повече от 70-80 години. Естествено, проблемите при различните възрасти са различни. При младите мъже те са основно психогенни фактори. Докато при мъжете над средна възраст започват да влияят фактори като диабет, хипертония, наднормено тегло, стрес. Най-важното нещо е първо да отидат на преглед, да не се притесняват да споделят тези проблеми. И другото важно нещо е да знаят, че те могат да бъдат решени. Много пациенти избягват да търсят лекарска помощ, защото смятат, че не може да им се помогне. Имам случаи пациенти с 10-годишен проблем, т.е. 10 години те не са правили секс, защото са смятали, че никой не може да помогне и в някакъв момент са решили, че вече трябва нещо да направят. Но това е загубено време. Т.е. в момента в който един мъж осъзнае и започне да се замисля за това, че има някакъв проблем, той трябва да потърси урологична помощ.
- В какви аспекти, тук в Он клиник, вие можете да му помогнете?
- Нашата цел е, въпреки, че не сме психолози, и чисто психогенно да повлияем на мъжете, от гледна точка на това, че вдъхваме доверие в това, че те могат да преодолеят този проблем. Естествено, с наша помощ в повечето случаи. Много важно е те да знаят, че може да им бъде възстановена потенцията. От там нататък, когато един мъж започне да води редовен сексуален живот, няма никакви смущения и сексът е задоволителен както за него, така и за партньорката, лека полека психиката започва да действа. Те спират да се притесняват дали ще има проблеми или не и тогава сексът се превръща в удоволствие, а не в задължение или да се чувстват все едно, че отиват неподготвени на изпит.
- Преди да започнем разговора пред камера, вие казахте, че туморът на простатата е, може би, най-често срещаният рак. Статистиката показва, че един от 8 мъже се разболява от него, но тя също сочи, че една от 8 жени се разболява от рак на гърдата. Виждате ли някаква връзка в тези еднакви числа?
- Не може да се каже, че има някаква връзка конкретно, тъй като говорим за различни видове рак. Единственото общо е, че едното е простатна железа, другото е млечна железа. От там нататък проблемът при мъжете е там, че всяко едно лечение, свързано с рак на простатната железа, за съжаление, оказва негативно влияние върху потенцията. Като, естествено, при някои мъже тя е засегната, но не изцяло загубена. Докато при други на 100% ерекцията е загубена. За тези пациенти, а и за другите, е важно да знаят, че има решение.
- Споделете го, много е важно.
- Категорично ние можем да осигурим сексуален живот на всеки един пациент, който е претърпял - радикална операция на простатната железа, лъче- или хормонална терапия, свързани с това заболяване.
Ние можем да им осигурим качествен сексуален живот.
- Веднага изниква въпросът по какъв начин. Вероятно методите са различни, но ако можете да кажете някои от тях, би било полезно.
- Един от основните методи за лечение на еректилната дисфункция след претърпяно лечение, свързано с рак на простатната железа, е интракавернозната терапия. Това е инжекционно лечение. Коктейл от медикаменти, се инжектира в основата на члена и предизвиква ерекция.
Обикновено ефективността на това лечение е 99%. Изключително рядко в практиката си съм видял пациент, който да не получи ефект от това лечение.
- Той сам трябва да си го бие, защото не може всеки път да тича до Он клиник?
- На практика това е терапия, която пациенти трябва да осъществяват сами в къщи. Естествено, тя е индивидуално направена, тъй като дозирането на тези препарати за всеки пациент е различно. Те трябва да дойдат на преглед, да направим доплер, да видим какво е състоянието на кръвоносните съдове на члена.
След което да направим тест, да видим реакцията и да определим дозата в дадения случай. Обикновено дозата се преценява така, че при поставяне те да получат ерекция, която да продължава около 1-2 часа. Смята се, че това е достатъчно за един качествен сексуален акт.
- Като казахте 1-2 часа, очевидно няма опасност да предозира и да се бие втора инжекция, евентуално.
- Категорично не трябва да се бие втора инжекция, защото има риск от предозиране, което е свързан с така наречения приапизъм или болезнена ерекция. Много рядко, има случаи в които пациенти не успяват да поставят правилно инжекцията.
Аз ги съветвам тогава да изчакат и на следващия ден да пробват пак, в никакъв случай, веднага.
- Има ли някакви други начини?
- Това е най-сигурната терапия след лечение на рак на простатна жлеза. Естествено, при пациенти, на които е направена нервосъхраняваща радикална простатектомия, т.е. нервите и кръвоносните съдове, които са свързани с ерекцията са запазени, при тях има възможност за подобряване, свързано с медикаментозна терапия. Можем да включим шок уейв терапията и да не се стигне до интеркавернозни инжекции.
Четох едно много интересно изследване, при което установили, че сперматозоидите на осъдени на смърт абсолютно не стават за продължаване на рода. Разбира се, една от теориите беше, че природата си знае работата. Другата теория е, че при този стрес - отиваш на смърт, те просто по някакъв начин се самоумъртвяват.
Не мога да кажа доколко това е така, но да, стресът, както казахме и преди, е един от основните фактори, който влияе върху сексуалните възможности. Но сексуалните възможности нямат директна връзка с това, един мъж да може да има деца, т.е. с качеството на еякулата. Там има много други фактори, най-вече реално структурно тестисите и хормоналния баланс в мъжкия организъм. Да, стресът би могъл да окаже влияние, вероятно, но за да се увреди тази функция трябва да минат няколко месеца, минимум. Така че, да, би могло.
- Вие казвате, че стресът е основен фактор. Добре, човек стига до пълен дзен и въпреки всичко спокойствието не помага. Идва при вас, оказва се, че физически всичко му е наред. Какво можете да направите за него?
- По принцип, рядко се среща случай в който мъжът като дойде, абсолютно всичко му е наред. Сексуалните смущения могат да бъдат предизвикани от изключително много фактори.
Обикновено, понякога дори те не могат да се усетят от пациентите. За това може да коментираме основните. Както казахме, липсата на спорт, лошото хранене, хипертония, диабет, наднормено тегло, хронични възпаления, свързани с простатната жлеза. Един от новите фактори, които последните няколко години наблюдаваме, това са при мъже, които са прекарали COVID-19. За съжаление, знаем, че това беше много сериозен проблем през изминалите няколко години. И сега идва вълната от пациенти, които прекарвайки това заболяване усещат някакви симптоми. Тъй като при COVID се засяга обикновено микроциркулацията в човешкия организъм, той може да даде много сериозни увреждания върху нервна система, върху кръвоснабдяването на много органи. За съжаление, може да окаже влияние и върху потенцията. Така че ние много подробно трябва да разпитаме един пациент. При всички случаи, дори той да е абсолютно здрав, дори психогенни фактори като притеснение или дрязги с партньора могат да окажат влияние. При всички случаи, ние от Он клиник можем да помогнем и в тази ситуация, както и в всички останали. Въпросът е правилно ние да преценим откъде идва проблемът. Много важна по време на консултацията е анамнезата. Анамнезата ни насочва да разберем факторите, които са оказали влияние, да разберем доколко проблемът е психогенен, доколко е физиологичен. Естествено, като направим доплерово изследване, можем да се ориентираме допълнително.
И най-вече опитът ни има изключително важно значение, тъй като в Он клиник работим вече повече от 20 години успешно. През нас са минали над 20 000 пациенти. И аз мятам, че тук е място, където наистина човек може да получи адекватно лечение.
- Какъв хубав завършен на нашия разговор - има надежда дори за хората с подобни проблеми. И последният въпрос е: Ако можете да синтезирате един съвет към мъжете, сега е момента да го дадете.
- Моят съвет към мъжете е на първо място, както казах и преди, когато усетят проблем, веднага да отидат на лекар, да не чакат да мине от само себе си, защото обикновено не се случва. Да не се притесняват, че това е нещо срамно, защото е нещо нормално. Както е нормално ако човек има високо кръвно отиде на кардиолог, така е нормално ако има проблеми със сексуалния си живот да отиде на уролог. Прегледът е абсолютно неболезнен. Много важно нещо, което понякога спира пациентите, е да знаят, че няма медицинска сестра по време на тези разговори. Т.е. разговорът между мен и него е абсолютно конфиденциален и това не бива да ги спира. И естествено няма как да помогнем на някой, ако той не дойде. Това е най-важното.
Интервю на Магдалена Гигова
Оператор Калоян Балабанов
Монтаж Антон Тончев
