Д-р Антон Николов, ендокринолог: Не бързайте да оперирате щитовидната си жлеза!

<u><i><b>- Д-р Николов, кога наистина възниква необходимост от операция на щитовидната жлеза?<br /> </b></i></u><br /> - Болните с възлови образувания в щитовидната жлеза в повечето случаи минават без операция. До тази мярка се стига, когато възелът заплашва да се превърне в злокачествен тумор. Т.е. когато ултразвуковото изследване открие, че неговата структура се променя. Ето такива болни трябва да се оперират. Операция може да се извърши и по естетични съображения - ако щитовидната жлеза е силно увеличена. Има случаи, когато възлова гуша се увеличава до такава степен, че болните се притесняват от външния си вид и търсят начин да скрият болестта си. В днешно време обаче медицината е напреднала и такива случаи се срещат много рядко. Ако възелът не расте, или размерите му са се увеличили незначително, тогава не се налага операция. И, ако, разбира се, в него не са открити елементи на злокачествен растеж. Що се отнася до кистата, тя сама по себе си не предполага операция. Не е показател за хирургична намеса.<br /> <u><i><b><br /> - По принцип хората наричат &ldquo;възел&rdquo; всякакво изменение в щитовидната жлеза. Каква е разликата между възел и киста?<br /> <br /> </b></i></u>- Възелът е плътно образувание от тъканите на жлезата. А кистата е капсула, пълна с течност. За разлика от възела, тя никога не може да се изроди в злокачествен тумор. Възелът е по-опасен от тази гледна точка.<br /> <u><i><b><br /> - А бързо ли нараства възелът?<br /> <br /> </b></i></u>- Това е много индивидуално, но обикновено възлите растат бавно. Често те са толкова малки, че не могат да се видят дори на ултразвук. А и хирургът може да не ги забележи при операция. Случва се той да се появи отново, няколко години след операцията.<br /> <u><i><b><br /> - На същото място ли?<br /> <br /> </b></i></u>- Не. Не може да се появи на същото място, защото обикновено част от жлезата се изрязва заедно с възела. Но се случва той понякога да се пререже. Новите образувания могат да възникнат и в останалата част от щитовидната жлеза. Ако обаче тя се отстрани изцяло, се развива хипотиреоидоза. При това състояние се прилага заместителна терапия с хормони, но независимо от това понякога болният изпитва слабост, вялост и като следствие от това - животът сякаш губи своите цветове. Може би затова я наричат &ldquo;жлезата на темперамента и жизнените сили&rdquo;. <br /> <u><i><b><br /> - Може ли чрез кръвно изследване да се определи дали в щитовидната жлеза има или няма злокачествено образувание?<br /> <br /> </b></i></u>- Кръвното изследване нищо няма да покаже. Изисква се пункция на всеки възел. Те понякога са няколко, но само един от тях е злокачествен. Понякога не се стига до пункция - когато повторното ултразвуково изследване открие структурни изменения и растеж на възела. Желателно е изследванията да се извършват от един и същ специалист.<br /> <u><i><b><br /> - Нека сега ви попитам какви са причините за появяване и на възли, и на киста?<br /> <br /> </b></i></u>- Това може да е <br /> <br /> <b>генетична предразположеност, възпалителен процес, недостиг на йод... <br /> </b><br /> Навремето в Швейцария хората поголовно са боледували от ендемична гуша. А причината е била недостигът на йод. Тогава правителството наредило да се продава само йодирана сол и заболяемостта дотолкова намаляла, че практически стигнала до нулата. Защото почти всичкият йод, който човек получава с храната, &ldquo;засяда&rdquo; в щитовидната жлеза. Според учените лекарствената и хормонотерапията помагат с 20 на сто да намалеят случаите на образуване на възли и кисти. А понякога възлите и кистите се разнасят, намаляват. В това число влизат и препаратите със съдържание на йод.<br /> <u><i><b><br /> - Аз веднага се хващам за думата, както се казва. Вие казахте, че възелът и кистата могат да се разнесат и намалят обема си. Дори и да изчезнат. Но повечето лекари са категорични, че те няма къде да отидат. Обаче наши читатели пишат как са се справили с тях. Разкажете.<br /> <br /> </b></i></u>- Образуванията в щитовидната жлеза могат да изчезнат или, както обикновено се казва, да се разнесат. И то не само чрез лекарствена терапия. В нашия кабинет ние провеждаме т.нар. импулсна терапия и по този начин <br /> <br /> <b>спасяваме от скалпела много хора. Не трябва да се отричат и народните методи <br /> </b><br /> Стига те да са подходящи и здравословни. А не празни обещания от шарлатани, че с един сеанс само ще се справят с болестта.<br /> <u><i><b><br /> - Един мой познат, лекар при това, се лекуваше с грахова каша без сол - по половин порция сутрин и вечер. След 10 дни отишъл на повторно ултразвуково изследване и се оказало, че кистата на щитовидната жлеза е намаляла два пъти. Възможно ли е?<br /> <br /> </b></i></u>- Доста необичаен метод на лечение. Чудесно е, щом това му е помогнало. Простичка и рационална рецепта, какво да кажем на това. Народните средства са много ефикасни, стига човек да нацели това, което да го излекува.<br /> <u><i><b><br /> - Често хората с такъв проблем пият мляко с йод, &ldquo;рисуват&rdquo; на кожата над щитовидната жлеза &ldquo;йодна мрежичка&rdquo;. Защо някои лекари ни убеждават, че излишъкът на йод е също толкова вреден, колкото и неговият недостиг?<br /> <br /> </b></i></u>- Това не е така. Организмът усвоява толкова йод, колкото му е необходим. Излишъкът се отделя чрез стомашно-чревния тракт. Що се отнася до &ldquo;йодната мрежеста рисунка&rdquo;, това е по-скоро психотерапевтично средство. <br /> <br /> <b>Позитивното настройване е много важно при лечението <br /> </b><br /> А сега за млякото с йод. По-рано учените предполагаха, че това предотвратява развитието на атеросклероза, затова назначаваха препарати и препоръчваха на хората да пият мляко с йод. След това обаче се убедиха, че тази теория е грешна.<br /> <u><i><b><br /> - Когато препоръчват лечение, лекарите обещават, че операцията не е сложна и после болният ще живее спокойно. Вие какво ще кажете?<br /> <br /> </b></i></u>- Операцията винаги е риск. Освен това под щитовидната жлеза преминава т. нар. възвратен нерв, който влияе на тембъра на гласа. Понякога се случва да се увредят гласовите връзки и човек за цял живот да си загуби гласа. Операцията на щитовидната жлеза е много деликатна. Разрезът трябва да е колкото може по-малък, за да не се забелязва белегът. Докато болният е на операционната маса, се взема биопсия от отстранения възел, за да се определи дали има или не злокачествени клетки. Ако това се потвърди, се прави по-голям разрез и се изрязва по-голяма част от щитовидната жлеза. <br /> <br /> Но аз ще повторя, че диагностиката на щитовидната жлеза чрез хистологична проба е много сложна. Затова не трябва да се бърза. Първо е необходимо да има неопровержими доказателства и показания. Тогава се предприема по-сериозна операция. Общо казано - трябва да се прецени целесъобразността на операцията и тогава да се извършва. В противен случай обещанията за спокоен живот са доста относителни.<br /> <br /> <b>ПРЕГЛЕЖДАЙТЕ СЕ РЕДОВНО И ДЪЛГИ ГОДИНИ ЩЕ СИ ЖИВЕЕТЕ С КИСТИТЕ И ВЪЗЛИТЕ В ДОБРО ЗДРАВЕ<br /> </b><br /> <u><i><b>- А как ще коментирате метода на лечение на кисти с прилагане на склеротерапия?<br /> <br /> </b></i></u>- Тази процедура не е сложна и се прилага за отстраняване на кисти с голям размер. Самата киста се продупчва, отделя се течността и в нея се вкарва специално вещество, най-често спирт. Той обгаря вътрешната обвивка и слепва кистата, като от нея остава само белег. Но ако кистата не ви безпокои и не расте, тогава по-добре не я закачайте. Тя по никакъв начин не застрашава здравето и живота ви. Ако трябваше да оперираме всички болни с доброкачествени образувания на щитовидната жлеза, значи само това трябваше да правим. Преглеждайте се редовно и ще си живеете с кистите и възлите в добро здраве дъги години.<br /> <br /> <b>Едно интервю на Яна БОЯДЖИЕВА</b>