Д-р Атанас Янев е пулмолог във ВМА - София, в Клиниката по белодробни болести
<em>Специалист е по белодробни болести и фтизиатрия, по вътрешни болести и военнополева терапия, както и по ехография на гръдния кош.<br /> </em><br /> Черната статистика сочи, че всяка година над 3600 души умират от усложнения на белодробните болести. Основните рискови заболявания са астма, туберкулоза, рак на белия дроб, нарушение на дишането по време на сън, белодробна хипертония, дихателна недостатъчност. Едно от малко познатите тежки усложнения на плевритите е емпиемът. Какво представлява това заболяване и кога се развива, са въпросите, на които търсим отговор от д-р Атанас Янев.<br /> <strong><br /> - Д-р Янев, кои са болестите на плеврата? През зимния сезон ли се развиват най-често?<br /> </strong>- Болестите на плеврата, най-общо казано, могат да бъдат възпалителни и неоплазмени (рак) например. Преди това обаче би трябвало да уточним, че плеврата е два вида: тази, която е върху белия дроб (висцерална), и торакална - тази, която е върху гръдната стена. Всъщност те образуват т.нар. плеврално пространство, в което се изявяват продуктите от заболяването. Но по-интересни за вашите читатели ще бъдат възпалителните заболявания, тъй като са особено актуални през зимния сезон. Едно от тези заболявания е емпиемът.<br /> <br /> <strong>- Какво представлява това заболяване?<br /> </strong>- Нещата трябва да се степенуват. За да поясня какво представлява емпиемът, трябва да обърна внимание на плеврита, който е възпалително заболяване на плеврата. То се развива в зависимост от тежестта на заболяването и от адекватното лечение. Плевритът преминава през няколко фази, като може да достигне до най-тежката си фаза - емпием.<br /> <br /> <strong>- Кога може да се стигне до тази най-тежка фаза - емпиема?<br /> </strong>- Това зависи от възпалението. То може да бъде вирусно, гъбичково, но най-често - бактериално. Именно бактериалното възпаление води до такова развитие. А емпиемът специално се получава тогава, когато приложеното лечение не е било адекватно - заболяването е било лекувано или с неточния антибиотик, или просто е закъсняло. Тогава се развива емпием. А и самият организъм понякога има някаква диспозиция за бързо развитие на нещата.<br /> <br /> <strong>- Кога ние, пациентите, можем да разберем, че ни се случва нещо по-сериозно? Знаем си, че обикновено отиваме на лекар винаги в последния момент, когато няма повече накъде...<br /> </strong>- Симптомите по принцип са както при възпалително заболяване на белия дроб - с висока температура, с болка в гръдния кош, с кашлица, с храчки. Но тогава, когато болката стане силна, остра, прорязваща, тогава може да се усъмним, че е засегната и плеврата. И трябва да се отиде на лекар веднага, а не на 7-ия - 8-ия ден след първите симптоми. В общи линии, ако до 3-тия ден нещата не започнат да се уталожват като клинична изява, като симптоми, човек трябва да се обърне към личния си лекар.<br /> <strong><br /> - Има ли различни видове емпиеми?<br /> </strong>- Не, но може да има различни причинители. Това може да са бактерии, гъбички...<br /> <br /> <strong>- Какво лечение се прилага при това заболяване?<br /> </strong>- Лечението при емпиема не е само антибиотично. Дори то няма да свърши работа. Трябва да се направи серологична обработка.<br /> <br /> <u>Пациентите се поставят на директна аспирация - <br /> <br /> </u>слага се широка тръба, която да източва гнойта и непрекъснато да се аспирира, така че цялото количество гной да се изведе навън. Паралелно върви и антибиотичното лечение, в зависимост от антибиограмата, чрез която се изолира от гнойта причинителят на този емпием и чувствителността му към определен вид антибиотици. Лечението може да продължи от 7 до 10 дни и води до успех в повечето случаи.<br /> <br /> <strong>- Често срещано ли е това усложнение?<br /> </strong>- Не, емпиемът не е често срещано усложнение. Плевритът е също сравнително рядко усложнение на пневмонията, което може да се развие по време и дори след проведено лечение на пневмония. А вече емпиемът като крайна, най-тежка фаза се развива рядко, а плевритът - още по-рядко, разбира се. Но така или иначе, това е тежко гнойно заболяване на плеврата.<br /> <br /> <strong>- Споменахте, че плевритът е усложнение на пневмониите. В тази връзка какви са причините една вирусна инфекция да прерасне в пневмония?<br /> </strong>- Причините са няколко - пониженият имунитет през зимата и едностранчивото хранене. Интересното е, че пневмониите не атакуват типичните &ldquo;жертви на грипа&rdquo; - децата и пенсионерите. Разболяват се хората в активна възраст - младите и заети хора, които се преуморяват в офиса, хранят се зле и общуват с твърде много хора. Те &ldquo;прихващат&rdquo; вируса по въздушно-капков път. Жертви на пневмониите по-често стават пушачите.<br /> <br /> <strong>- Какво е обяснението?<br /> </strong>- Причината е, че при тях имунитетът на белия дроб е понижен. Една цигара блокира за 15 минути почистващата функция на бронхиалния епител. Това може да доведе до загнездване на инфекциозен причинител. Затова една пневмония е идеалният повод за отказване от цигарите. И за щастие след неприятната болест доста пациенти се отказват от порока.<br /> <strong><br /> - Какви са симптомите на коварната пневмония?<br /> </strong>- Ако поддържате 2-3 дни висока температура над 38 градуса, изпотявате се често и ви втриса, кашляте с храчки, а парацетамолът и аспиринът не ви влияят, непременно се обърнете към личния си лекар. Пневмониите се регистрират с рентгенова снимка и <br /> <br /> <u>се лекуват само с антибиотици<br /> </u><br /> При по-тежки случаи болните се настаняват в специализираните клиники.<br /> <strong><br /> - Защо при лечението на по-тежките случаи се налага постъпване в болница?<br /> </strong>- В болница лечението става по-бързо - с венозно вливане на антибиотици. Ефектът е по-сигурен и отчетлив. И тук е моментът да спомена, че смъртността при пневмониите е 5%, затова не бива да ги подценяваме.<br /> <br /> <strong>- Можем ли и как да се предпазим от пневмонията?<br /> </strong>- На първо място е нужно да се избягват контактите с настинали хора. Трябва да ви кажа, че настинки няма - винаги става дума за вирус. Е, някои минават само с хрема, но други са много сериозни. Не бива да се подценява и облеклото - преохлаждането е фактор за пораждането на пневмонии. Хората не бива да излизат леко облечени и да стоят на течение. Но и не бива да се прегряват. Човек трябва да живее комфортно и да се храни добре, за да съхранява имунитета си.<br /> <strong><br /> - Какви усложнения може да се развият след пневмония?<br /> </strong>- Тежките вирусни инфекции могат да засегнат черния дроб и сърцето. До усложнения обикновено се стига при ненавременно лечение. Могат да се получат плеврити, абсцеси на белия дроб, да се засегне сърцето. Клиничните оплаквания често не са кой знае какви. Но след електрокардиограма усложненията се разкриват. След пневмония има риск още от развитие на токсико-инфекциозен хепатит. А понякога се стига и до бъбречно увреждане.<br /> <br /> <strong>- А сега през зимния сезон може ли да се говори за профилактика на белодробните заболявания чрез повишаване на имунитета?<br /> </strong>- Вече е късно за това. Това се прави в есенния период - септември-октомври. Тогава се правят противовирусните, противобактериалните ваксини. Така че вече е късно за профилактика. Сега може да говорим за подсилване на имунитета. Това може да се постигне с препарати, които са доста ефикасни. Може да използваме също хомеопатични и билкови такива. Има и класически медикаменти за повишаване на имунитета. Но при тях преценката трябва да бъде по-строга, тъй като говорим за по-грубо вмешателство в човешкия имунитет. Да не забравяме и общите мероприятия, като витаминотерапия, разбира се, закаляване... &ldquo;Баналните&rdquo; неща, но също така и много ефективни.<br /> <strong><br /> <br /> <br /> Милена ВАСИЛЕВА</strong>