Повечето полипи в носоглътката са доброкачествени, но създават дискомфорт в гласа и при разговори
<em>Д-р Иван Йорданов е началник на отделение по УНГ заболявания в столична болница. Преди това е работил в английските университетски болници &ldquo;Джеймс Кук&rdquo; в Мидълсбро и лондонската &ldquo;Уипс крос&rdquo;. Член е на Европейската академия по лицева и пластична хирургия, което може да стане само с препоръки от двама чужди професори, на Европейското дружество по ринология, както и на няколко наши научни дружества. <br /> <br /> Той прилага иновативен метод за опериране на гласни връзки и ларинкс чрез ендоскопска техника. Интервенцията е приложена на пациент с полип на една от гласните връзки, който е постъпил с оплаквания от промяна в гласа за повече от два месеца. След направен подробен оглед на ларингeалната кухина специалистите са открили малък полип в предната част на една от гласните връзки. Преди няколко месеца екипът на д-р Йорданов извърши и първата в България ендоскопска операция на ухо. За това какви са възможностите на новия метод и какво представлява той, разговаряме с д-р Иван Йорданов.<br /> </em><br /> -<strong> Д-р Йорданов, какво представлява новият метод за лечение на полипи на гласните връзки, който прилагате за първи път в България?<br /> </strong>- Всъщност това, което правим като нововъведение, е, че използваме апаратурата за микроларингохирургия, а не операционен микроскоп. С помощта на ендоскоп визуализираме по-добре анатомичните структури на ларинкса, истинските и лъжливите гласни връзки, моргановото стомахче, както и патологичния процес.<br /> <br /> <strong>- За кого най-вече е подходящ този метод на лечение?<br /> </strong>- Подходящ е за малки образувания, най-често доброкачествени полипчета на гласните връзки и певчески възли. С помощта на специален микро-инструментариум можем да ги отстраним.<br /> <strong><br /> - Защо се налага замяна на микроскопа с апаратурата за микроларингохирургия?<br /> </strong>- Има пациенти, на които проблемните места се оглеждат по-трудно с микроскоп. Точно при тях можем да използваме ендоскопа. Това е нов начин за диагностика и ново приложение на ендоскопската апаратура във фониатричната или микро-ларингохирургията. <br /> <br /> Също така с нея можем много добре да визуализираме малки туморни процеси. Например при пациенти с дългогодишни промени в гласа, които трудно се диагностицират. При тях можем много по-детайлно да направим този оглед, дори и при тумори, разположени на малка площ. С помощта на новата апаратура можем да ги визуализираме на голям екран, да вземем биопсия и да диагностицираме процеса. Методът е много подходящ също и за диагностициране на тумори в начален стадий. Ранното им откриване ще позволи да се предприеме бързо и адекватно лечение.<br /> <strong><br /> - Покриват ли се от Здравната каса изследванията и новият метод за диагностициране и лечение?<br /> </strong>- Всички тези неща се поемат от Здравната каса. Само когато трябва вече да се отстранява даденото образувание, има <br /> <br /> <u>специални електроди, които не се плащат по Здравна каса <br /> </u><br /> и пациентът ги доплаща. Тези инструменти са за еднократно ползване и затова се купуват допълнително.<br /> <br /> <strong>- Какво е впечатлението ви, полипите на гласните струни трудно ли се диагностицират от вашите колеги в страната?<br /> </strong>- Не, те не се откриват трудно, само понякога се визуализират по-трудно. Огледът с конвенционалните методи понякога е затруднен, ако е с ларингеално огледало или с фиброскоп. С модерната апаратура, след като въведем пациента в обща анестезия, със специални тубоси достигаме до ларинкса. При пациенти с по-къса шия, с по-голям хабитус, тоест по-пълни хора, понякога е трудно да се направи оглед с използваната досега апаратура. Ендоскопът ни помага да преодолеем тази пречка и да можем да визуализираме проблема. А с микроинструментите и с останалата модерна апаратура можем успешно да ги отстраним.<br /> <strong><br /> - Какви са характерните симптоми, които издават наличието на полипи по гласните струни?<br /> </strong>- Моят акцент е, ако пациентът има трайни гласови смущения повече от 20 дни, които не се лекуват, да потърси незабавно помощ от специалист УНГ, за да може този процес да бъде диагностициран в най-кратко време.<br /> <br /> <strong>- Опасни ли са полипите?<br /> </strong>- Повечето полипи са доброкачествени. Но все пак те създават дискомфорт в гласа и при разговорите. Понякога могат да се увеличат и да причинят затруднения в дишането и да създадат други, по-сериозни проблеми.<br /> <br /> <strong>- Може ли да се изродят в злокачествени?<br /> </strong>- Рядко преминават в злокачествени. Повечето са доброкачествени.<br /> <strong><br /> - Защо се появяват полипите?<br /> </strong>- Не е ясно защо се появяват полипите. Има много теории по този въпрос. Но най-често появата им е свързана с пренапрежение на гласа, с недобра гласова хигиена, особено при хора, чиято професия е свързана с употреба на гласа - учители, адвокати, различни видове оратори. <br /> <br /> <strong>- След операцията и отстраняването на полипа той може ли да се появи отново?<br /> </strong>- Не, много рядко може да се случи такова нещо. <br /> <u><br /> Рецидивите са характерни за група редки заболявания, <br /> </u><br /> наречени папиломатоза на ларинкса. Срещат се най-вече при деца, също и при възрастни, но в изключително редки случаи. Ако се диагностицира това заболяване, пациентите винаги са под наблюдение на лекаря, който ги е оперирал, почти доживотно.<br /> <strong><br /> - Вие сте направили и първата за България ендоскопска операция на ухо преди няколко месеца. Какво беше новото в нея?<br /> </strong>- Ендоскопските операции на ухото са познати от около 20-ина години. При нас за пръв път се направи такава операция преди няколко месеца. Новото в тях е, че можем много детайлно да визуализираме и да стигнем до анатомичните структури на средното ухо. Понякога с конвенционалните методи, с микроскопа не могат да бъдат визуализирани патологичните процеси. А тази добра визуализация ни помага за тяхното по-лесно и пълно отстраняване, за да няма после рецидив на заболяването. И най-важното е, че пациентът се възстановява изключително бързо. Не е нужно да се правят трепанации, да се пробиват костите, да се използват бормашини. Няма шевове, няма разрези. Операцията е безкръвна. Това са предимствата на този метод.<br /> <br /> <strong>- Колко пациенти сте оперирали досега по този метод?<br /> </strong>- Имаме общо над 30 пациенти, оперирани по този метод досега. Тези апарати се използват и при хора, които имат перфорации на тъпанчевата мембрана - травматични или в резултат на дългогодишни болестни процеси и хронични отити. С тяхна помощ доста добре се вижда и структурата на самото тъпанче, на слуховите костици и на кухината на средното ухо. И цялата тази детайлна картинка ни позволява, както казах, по-добре да се отстрани болестният процес и патологията, и да се възстанови нормалната физиология на ухото.<br /> <br /> <br /> <strong>Милена ВАСИЛЕВА</strong>