Д-р Стефан Церовски, е ортопед-травматолог в УСБАЛ по ортопедия "Проф. Бойчо Бойчев" и главен асистент към Катедра „Ортопедия и травматология“ в Медицинския университет в София

 Специализирал е в редица реномирани клиники в Германия, Австрия и Швейцария. Интересува се  от консервативното и оперативно лечение на ортопедични заболявания от дегенеративен характер, артрозни изменения на ставите, минимално инвазивно ендопротезиране, компресивни синдроми на периферни нерви, травми при активни спортисти, профилактични прегледи на новородени, ортопедични прегледи при деца и подрастващи. Точно затова се срещаме с него в навечерието на 15 септември.

От 1,20 до 2,10 минута. Казват, че първият  ортопедичен преглед при детето трябва да бъде след 40-ия ден. Не е ли прекалено рано? Какво можете да видите при едно бебче 3 кг? Можем да видим достатъчно, за да знаем дали едно дете има т.нар. дисплазична или луксирана тазобедрена става. Ако я хванем рано, можем да приложим консервативно лечение и да сме по-спокойни за един добър резултат. Затова профилактиката се прави в тази ранна възраст.

От 2,10 до 4 минута. Какви са най-честите оплаквания при съвременните деца. При днешните деца на първо място са болките на растежа, които настъпват след четвъртата или шестата година. Срещат се подрастващи с т.нар. “хремави стави” на разговорен език. Пиковата бройка на тези пациенти се появява при започването на яслите, детската градина, училището - периодите, в които децата се смесват и вирусите започват да циркулират. Ставата понякога реагира на една вирусна инфекция, както реагира гърлото - с подуване. Това може да бъде открито при ехографско изследване.

От 4 до 4,55 минута. Бързото израстване и наднорменото тегло дават ли отражение при опорно-двигателния апарат. При бързото израстване болките на растежа или заболяванията, които ангажират залавните места на мускулите и сухожилията са по-често срещани. Наднорменото тегло има ефект върху опорно двигателната система и цялото тяло. 

От 4,55 до 6,10 минута. Битува мнението, че  ученическата раница не бива да е повече от 10%  от теглото на детето. Това е една препоръчителна процентна извадка от английски изследователи, направена на базата на биомеханични проучвания. Една препоръка от Саудитска Арабия (след обстойно проучване) твърди, че теглото на раницата не бива да надвишава 5% от детското тегло. Първите ученически години са крехка възраст, в която мускулатурата все още не е напълно готова за по-тежки натоварвания.

От 6,10 до 7,10 минута. В последните години спортуването на децата е пряко свързано с финансовите възможности на родителите. Каква физическа активност бихте препоръчали, необвързана с  такси и скъпа екипировка. Физическата активност при децата в истинската й форма (редовен спорт 2-3 пъти седмично) е редно да започне след третата-четвъртата година. Препоръчвам спортът да е съобразен с местожителството, за да знаем, че когато започнем да изграждаме рутината при детето, няма да ни е трудно да го водим. А и то трябва да проявява интерес към съответния спорт.

От 7,15 до 8 минута. При системното упражнение на кои спортове децата трябва да ходят на профилактични прегледи при ортопед.  При художествената гимнастика натоварването е изключително високо за възрастта, в която децата започват да го практикуват. Тогава трябва да имаме сериозно проследявана основно по отношение на гръбначния стълб.

От 8 до 9,50 минута. Какво трябва да правим, за да избегнем т.нар. ваканционни травми. При децата контролът е по-труден, но при възрастните  т.нар. уикенд спортисти най-чести са травмите при футбол. Основната профилактика е подготовката, подходящата загрявка преди и разпускането на мускулатурата след упражняването на спорт.  

От 9,50 до 12 минута. Стигнахме до травмите при активните спортисти, от които също се интересувате професионално. Каква част от тях се дължат на претоварване, на погрешен подход. Голямата група от тези състояния наричаме болести от пренапрежение при голямо натоварване на една анатомична област - тенис-лакът, голф-лакът...

От 12 до 13,40 минута. Наистина ли напълняването с  един килограм, натоварва ставите с 3 килограма. Да. И това не го казвам аз. Казват го австралийските учени. Става дума за ставите на долния крайник - когато се движим, когато скачаме, когато клякаме.

От 13,44 до 14,40 минута. Дамите стигат до един етап, в който трябва да избират “или лицето, или дупето”. Съществува ли поддържаща терапия, с която да избегнат или отложат скалпела за смяна на става, например. На първо място - движението, защото то потенцира произвеждането на ставната течност. На второ място - ходенето с щеки. Разходка от километър-два с щеки стимулира мускулно-скелетната система и раздвижва лимфния кръвоток на цялото тяло.

От 14,40 до 18,35 минута. Какви са ортопедичните промени, свързани с възрастта. Дегенеративните изменения от артрозен характер, които ангажират ставната цялост. Те водят до болка и ограничение в движенията. Консервативно поддържащо лечение има -  да стопираме състоянието и да му повлияем да стане по-безболезнено. Противовъзпалителни медикаменти,  физиотерапевтични процедури, кинезитерапия, локална терапия - хиалуронова, кортикостероидна, плазмолечение... Но това са терапии, които прилагаме при по-начални артрозни процеси. Когато са изчерпани консервативните групи лечение, тогава обсъждаме оперативна интервенция, която да подобри движенията и да намали болковата симптоматика. 

От 18,35 до 20,10 минута. Кога човек трябва да започне с профилактичните прегледи, защото може да не изпитва болка, но ставата му да е износена. Профилактиката при дамите след настъпването на менопаузата трябва да започне с измерването на костната плътност. А като ортопед бих казал, че трябва да се обърнем към лекар, когато имаме някакво смущение, ограничение на движенията или болка с нестихващ характер.

От 20,10 до 21,55 минута. При нетърпими болки какви са начините на обезболяване. Прилагаме криотерапия. Т.е. лекуване със студ. Използваме сонда, с която под ехографски контрол достигаме до съответната интервация на засегнатата анатомична зона и се опитваме да я замразим с много ниска температура като по този начин потискаме  чувството за болезненост, предавано по невронната дъга.

От 21,55 до 23,30 минута. Преминали сте курс по лечение на еквиноварусно ходило по метода на Понсети. Какво означава това. Еквиноварусното ходило е вродено състояние, което се диагностицира преди или веднага след раждането - вродени криви ходила. Методът за лечение е консервативен. Поставя се гипс до постигане на анатомична позиция на ходилото. 

От 23,30 до края. Често споменавате “ехографски контрол”. каква е ролята му в травматологията? Ехографският преглед в травматологията е високоспецифичен при локализация на хематоми, ставни изливи, диагностициране на детски фрактури... Това е много добър метод за проследяване на посоката на поставяне на таргетни инжекции за лекуване на конкретна зона.  Ехографът ни дава и ясна представа дали една става е възпалена към момента на прегледа, дали има напреднали или начални артрозни изменения, щипове. Ехографският преглед има висока диагностична стойност.

Интервю на Магдалена ГИГОВА

Оператор Калоян БАЛАБАНОВ

Монтаж Антон ТОНЧЕВ