Трудно се поставя диагноза на това заболяване, симптомите съвпадат с тези на много други болести
<em>Проф. д-р Панайот Солаков завършва медицина в Пловдив. Специализира в София, Париж и Москва. Специалист е по ревматология и травматология, ангажиран е и с преподавателска дейност. Основател е на Клиниката по ревматология в Пловдив. Доктор на науките. Бил е ректор на Медицинския университет в Пловдив, а понастоящем е председател на съвета на настоятелите му.<br /> <br /> Проф. Солаков извършва диагностична и лечебна дейност, която обхваща голям брой заболявания като ревматоиден артрит, реактивен артрит, болест на Бехтерев, подагра и много други автоимунни заболявания.<br /> </em><br /> <strong>- Проф. Солаков, какво трябва да знаем за подаграта?<br /> </strong>- Още Хипократ е описал подаграта през 5 в. пр.н.е. Днес е доказано, че рискът от заболяването е генетично обоснован. При едни от формите болестният дефект е свързан с несъвършено излъчване на пикочна киселина от бъбреците, а при други се касае за свръхпродукция на пикочна киселина от черния дроб. И при двата случая се наблюдава хиперурикемия или повишено ниво на пикочна киселина в кръвта. При достигане на определено ниво тя се отлага в тъканите под формата на кристали. Това води до бързо възпаление на засегнатите стави. Високите нива на пикочната киселина в кръвта, дори и без да водят до възпаление на става, могат да увредят бъбреците, да се развие бъбречна калкулоза (натрупване на камъни в бъбреците) или хронична бъбречна недостатъчност.<br /> Мъжете боледуват 3-4 пъти по-често в сравнение с жените. Заболяването може да протече като:&nbsp;<br /> <br /> - безсимптомна хиперурикемия;<br /> -&nbsp;остро ставно възпаление;<br /> -&nbsp;повтарящи се атаки на заболяването и тофусна подагра.<br /> <br /> <strong>- Кои са рисковите фактори за развитие на заболяването?<br /> </strong>- Рисковите фактори, които са свързани с развитието на подаграта, са: генетично предразположение, затлъстяване, висок прием на алкохол, на месни храни, някои лекарства, като диуретиците, например.<br /> <strong><br /> - Как протича подаграта?<br /> </strong>- Подаграта се развива бързо, често в рамките на 12-24 часа. Признаците и симптомите й включват: силна болка и подуване на засегнатите стави, кожата около тях може да е топла и зачервена. При някои хора може да се получи гадене и леко повишена температура.<br /> <strong><br /> - Какви са показателите за окончателното поставяне на диагнозата?<br /> </strong>- Диагнозата подагра е неоспорима при установяването на високо ниво на пикочната киселина в кръвта и при наличието на кристали от мононатриев урат в ставната течност, както по време на подагрен пристъп, така и при междупристъпния период. Понякога е много трудно подаграта да се диагностицира, защото симптомите й могат да наподобяват други ревматични заболявания. За да се постави правилна диагноза, е необходим компетентен лекарски преглед. Трябва да се направи и кръвен тест, както и изследване на синовиалната течност за наличие на кристали пикочна киселина. Ако те са налице, тогава няма съмнение, че става дума за подагра.<br /> <strong><br /> - Добре изучено заболяване ли е подаграта?<br /> </strong>- Причините за възникването на подаграта и болестните й прояви са много добре проучени. <br /> <u><br /> Заболяването се дължи на отлагане на кристали <br /> <br /> </u>от мононатриев урат избирателно в ставните и околоставните структури. При напредналите й форми могат да се образуват тофи в близост със ставите.<br /> <strong><br /> - Какво представляват тофите?<br /> </strong>- Тофите са болезнени възли, които се дължат на натрупвания на кристали от пикочна киселина подкожно, на избрани места. Характерни за заболяването са подагрените пристъпи, при които се наблюдава силно болезнено ставно възпаление с оток и зачервяване на прилежащата кожа. Ставните пристъпи могат да засегнат една или няколко стави. При подагрения пристъп болката е много силна. Възпалителните прояви на болестта най-често засягат ставите на ходилата, като най-характерна е ставата на палеца.<br /> <strong><br /> - Колко време може да продължи един подагрен пристъп?<br /> </strong>- При успешно лекуваните болни болезнените пристъпи траят 7-14 дни. При зле лекуваните пациенти - ставното възпаление може да продължи по-дълго.<br /> <br /> <strong>- Възможно ли е да се овладеят подагрените пристъпи?<br /> </strong>- След продължителна хипоурикемична терапия и спазване на подходяща диета, когато серумното ниво на пикочната киселина спадне до нормата, подагрените пристъпи могат да изчезнат. Болните от подагра трябва да поддържат: хипоурикемичен хранителен режим, да приемат не по-малко от литър и половина или два литра вода дневно, да провеждат специфична хипоурикемична терапия и да променят в определена степен начина си на живот.<br /> <strong><br /> - Защо въпреки факта, че подаграта е толкова добре изучено и познато за лекарите заболяване, много често лечението е неадекватно?<br /> </strong>- Открит остава въпросът, защо след като познанията ни днес са повече от достатъчни, лечението на подаграта е често неадекватно. Не малко <br /> <u><br /> лекари приемат заболяването <br /> </u><br /> като второстепенна, &ldquo;малка&rdquo; болест, което е много далече от истината.<br /> <br /> <strong>- Какво е правилното лечение на заболяването по време на острия подагрен пристъп?<br /> </strong>- При остър подагрен пристъп е препоръчителна спешна лекарска намеса както за избягване на диагностична грешка, така и за бързо овладяване на ставното възпаление. В този период основната терапия е с лекарство, известно от древността, съдържащо алкалоид, изолиран от синия минзухар.<br /> <br /> Прогресиращата полиставна подагра и нейната деструктивна тофусна форма стават лечебен проблем в случаите на непоносимост към основното достъпно лекарство за понижаване на серумното ниво на пикочната киселина, както и при настъпила бъбречна недостатъчност. Дневната доза на това лекарство варира от 100 мг до 300 мг, но то се предписва при неувредена бъбречна функция. Алопуринолът се прилага само в извънпристъпните периоди на подаграта. При наличието на кожна алергия към лекарството може да се приложи десенсибилизация, но тя изисква време и нерядко е неуспешна.<br /> <br /> <strong>- Какво трябва да знаят нашите читатели, които имат поставена диагноза, за диетата при подагра?<br /> </strong>- На първо време трябва да свикнат с мисълта, че се налага да се откажат от консервирани храни. Ако теглото им е наднормено, се препоръчва да отслабнат. Все пак при една нормална диета при подагра може да се консумира пилешко меси и риба в ограничено количество. Опасността от подагра се увеличава при честото приемане на свинско, телешко или агнешко месо, които съдържат в себе си по-голямо количество пурини, а те са един от основните причинители на подагра. <br /> <br /> Един от важните моменти при правилната диета за подагра е да се приемат повече протеини от растителен произход. Те се съдържат основно в бобените храни, и то в доста голямо количество. Приемането на повече такива храни косвено ще спомогне за справяне със заболяването, тъй като така се намалява количеството наситени мазнини в организма, а оттам се постига и намаляването на излишните килограми. Друг важен момент при диетата е ограниченият до минимум прием на алкохол и особено на бира.<br /> <em><strong><br /> <br /> <br /> Милена ВАСИЛЕВА</strong></em>